被人传染的鼻炎要怎么办

被人传染的鼻炎通常指病毒或细菌引起的感染性鼻炎，处理核心是区分病原、对症缓解、防止传播。多数病毒性感染性鼻炎在7至10天内自行缓解，无需抗菌药物；出现脓性鼻涕持续超过10天或高热不退时，需就医评估是否存在细菌感染。

感染性鼻炎的判断与应对

1、辨别病原类型：约50%至70%的急性鼻炎由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，表现为清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛，通常不发热或低热。细菌性感染性鼻炎多表现为黄绿色脓涕、单侧鼻塞、面部胀痛，部分伴随高热。两者处理路径不同，需由医生通过症状时长和体征判断。

2、隔离与防护：感染性鼻炎在发病前2天至症状出现后3至5天传染性较强，主要通过飞沫和接触传播。患者应佩戴口罩，与家庭成员保持1米以上距离，餐具毛巾单独使用。照护者在接触患者后需用流动水和皂液洗手至少20秒。

3、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，可清除分泌物和病原体。病情稳定者每天早晚各一次；分泌物黏稠或量多期间可增加到每天三次，持续5至7天。冲洗时避免用力过猛，防止液体进入咽鼓管。

4、对症处理：鼻塞明显者可在医生指导下短期使用减充血剂，连续使用不超过7天，以避免药物性鼻炎。发热超过38.5℃或全身酸痛者，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据体重和肝肾功能确定。儿童禁用阿司匹林。

5、就医指征：症状持续超过10天无改善、脓涕伴高热超过3天、单侧面部疼痛加重、出现视力改变或剧烈头痛，需及时到耳鼻喉科就诊。糖尿病患者、孕妇、免疫功能低下者感染后病情进展风险较高，应更早评估。

6、避免传播给他人的措施：咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，纸巾立即丢弃。患者使用过的纸巾、口罩应放入有盖垃圾桶。室内每天开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。家庭成员不共用杯子、牙刷、唇膏等个人物品。

7、抗菌药物使用原则：病毒性感染性鼻炎不使用抗菌药物。细菌性感染性鼻炎是否使用抗菌药物、选择何种药物，需由医生根据病情和当地耐药情况决定。自行使用抗菌药物可能导致肠道菌群紊乱和耐药菌产生。

世界卫生组织2023年发布的急性呼吸道感染管理指南指出，急性上呼吸道感染中抗菌药物不应常规使用，仅在有明确细菌感染证据时考虑。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，急性鼻炎样症状就诊者中，病毒检出率约为62.3%，其中鼻病毒占28.1%。

感染性鼻炎以对症支持为主，病毒性者多在1周内缓解，细菌性者需医生判断后决定是否使用抗菌药物。出现脓涕超过10天、高热不退或面部剧痛时，应尽快到耳鼻喉科就诊，避免自行用药。

常见问题

是。多数病毒性感染性鼻炎在7至10天内自行缓解，无需抗菌药物。若脓涕持续超过10天或高热不退，需就医排除细菌感染。

否。病毒性感染性鼻炎不使用抗菌药物。仅当医生判断存在细菌感染证据时，才可能考虑使用，自行服用可能导致耐药和肠道菌群紊乱。

是。母亲感染期间可继续哺乳，乳汁中可传递抗体。哺乳时佩戴口罩、洗手，避免对着婴儿咳嗽，可降低传播风险。

发病前2天至症状出现后3至5天传染性较强。此期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少与家庭成员近距离接触。

是。0.9%氯化钠溶液冲洗可清除分泌物和病原体。病情稳定者每天早晚各一次，分泌物多时可增至每天三次，持续5至7天。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染病原学监测年度报告. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.