鼻炎分哪些种类

鼻炎主要按病因和病程分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎、萎缩性鼻炎及药物性鼻炎等类型，其中过敏性鼻炎与感染性鼻炎在门诊中最常见。不同类型在诱因、症状规律和检查结果上差异明显，分类是选择处理方案的前提。

鼻炎的主要分类

1、过敏性鼻炎：由过敏原触发，常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状常在接触诱因后数分钟内出现。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，该病在我国成人中的自报患病率约为13.3%，且常合并哮喘和结膜炎。

2、感染性鼻炎：由病毒或细菌引起，病毒性最为多见。起病较急，初期为清水样鼻涕，2至3天后转为黏稠或脓性，可伴咽痛、低热和全身不适，病程多在7至10天。若脓性鼻涕持续超过10天且不缓解，需考虑细菌感染可能。

3、非过敏性非感染性鼻炎：包括血管运动性鼻炎、味觉性鼻炎和激素相关性鼻炎等。此类鼻炎过敏原检测多为阴性，症状可由温度变化、辛辣食物、情绪波动或妊娠诱发，表现为鼻塞和流涕反复发作。

4、萎缩性鼻炎：以鼻腔黏膜萎缩、鼻腔宽大和结痂形成为特征，呼出气体可有异味，部分病例与鼻腔手术、感染或营养因素相关，临床上相对少见。

5、药物性鼻炎：长期使用某些鼻腔减充血剂后可出现反跳性鼻塞，属于药物诱发的黏膜反应。此类情况需由耳鼻喉科医生评估后调整处理方式，不宜自行长期使用同类滴鼻剂。

分类判断的关键依据

• 症状发作的时间规律：季节性发作多提示花粉相关过敏性鼻炎，全年发作则需考虑尘螨或职业暴露因素。
• 过敏原检测结果：皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测阳性，支持过敏性鼻炎诊断。
• 病程长短：急性起病且自限多为感染性鼻炎，病程超过12周则属于慢性鼻炎范畴。
• 用药史：长期鼻腔减充血剂使用史是识别药物性鼻炎的重要线索。

鼻炎的类别决定了处理方向，过敏性鼻炎以回避诱因和规范抗炎为主，感染性鼻炎以对症支持为主，药物性鼻炎需先停用相关滴鼻剂并由医生评估。症状持续不缓解、单侧鼻塞伴血性鼻涕或嗅觉明显减退时，应尽早到耳鼻喉科就诊，避免自行长期用药掩盖病情。

常见问题

主要分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎、萎缩性鼻炎和药物性鼻炎，其中过敏性鼻炎和感染性鼻炎在门诊中最常见，分类依据是病因和病程。

过敏性鼻炎以阵发喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，接触过敏原后迅速发作；感染性鼻炎起病急，鼻涕由清水转为黏稠或脓性，常伴咽痛和低热，病程约7至10天。

是。长期使用鼻腔减充血剂可引起反跳性鼻塞，属于药物性鼻炎，需由耳鼻喉科医生评估后调整方案，不宜自行继续长期使用同类滴鼻剂。

常用检查包括鼻内镜、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测，结合症状发作规律和用药史综合判断，必要时由耳鼻喉科医生安排进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息