鼻炎犯了打喷嚏流鼻涕怎么办

鼻炎发作时打喷嚏、流鼻涕，核心应对是先用生理盐水冲洗鼻腔，再在医生指导下规范使用鼻用糖皮质激素，同时回避过敏原与刺激物。症状轻者单用冲洗即可缓解，中重度或持续超过两周者需就医评估。

鼻腔冲洗是基础手段

1、冲洗液选择：使用0.9%氯化钠溶液或专用鼻腔冲洗盐，水温接近体温，约37摄氏度，避免使用自来水直接冲洗。

2、冲洗频次：过敏性鼻炎发作期每日1至2次；分泌物黏稠者可增至每日2至3次，症状缓解后减为每日1次或隔日1次。

3、操作要点：冲洗时身体前倾，张口呼吸，冲洗头轻贴一侧鼻孔，水流从另一侧或口腔流出，两侧交替进行，力度以不引起耳闷为宜。

4、注意事项：鼻出血急性期、中耳炎发作期、鼻腔术后未愈合者暂停冲洗，需先咨询耳鼻喉科医生。

药物干预需遵医嘱

5、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的一线药物，起效通常需数天至两周，须规律使用，不可症状一缓解即停。

6、口服抗组胺药：适用于喷嚏、流涕、鼻痒明显者，部分药物可能引起嗜睡，驾驶或高空作业前需向医生确认。

7、减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用不宜超过7天，长期使用可致药物性鼻炎，须严格按医嘱执行。

8、用药原则：妊娠期、哺乳期、儿童及合并哮喘、高血压者，用药方案由医生个体化制定，不可自行加量或叠加多种药物。

环境与生活管理

9、过敏原回避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品；花粉季减少户外活动，外出佩戴密封性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

10、湿度控制：室内相对湿度维持在40%至60%，湿度过高易滋生霉菌，过低则加重鼻黏膜干燥。

11、饮食与作息：发作期减少饮酒及辛辣食物，保证每日7至8小时睡眠，规律作息有助于减轻鼻黏膜高反应性。

需要就医的信号

12、单侧持续鼻塞伴血性分泌物、面部胀痛、嗅觉明显减退、症状超过两周无改善，或伴喘息、胸闷，应尽快到耳鼻喉科或变态反应科就诊。

13、儿童出现张口呼吸、打鼾、注意力下降，需评估是否合并腺样体肥大。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎患病率在我国部分城市已呈上升趋势，规范治疗可明显改善生活质量。鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素是临床常用的组合方案，但具体用药与疗程由医生根据病情决定。

鼻部症状反复者，应记录发作时间、诱因与伴随表现，就诊时提供给医生，有助于判断是过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎还是其他类型。症状控制后仍需坚持环境控制，减少复发。

常见问题

部分轻度过敏性鼻炎在脱离过敏原后可自行缓解，但中重度或持续超过两周者通常需要规范治疗，建议就医评估，不宜长期硬扛。

发作期每日1至2次，分泌物多可增至2至3次；缓解期每日1次或隔日1次，水温约37摄氏度，具体频次可依医生建议调整。

中重度持续性过敏性鼻炎常需规律使用数周至数月，是否长期使用由医生根据症状控制情况决定，症状好转后不可自行骤停。

不建议用力擤鼻，压力过大可能将分泌物推入咽鼓管引发耳部不适，应单侧轻柔擤出，或先用生理盐水冲洗软化分泌物。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断及慢性鼻炎诊治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）