鼻炎的主要症状有哪些

鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒以及嗅觉减退，部分类型还伴有头面部胀痛。症状组合与持续时间因类型而异，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最常见的表现，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎多在接触过敏原后突然出现，慢性鼻炎患者常表现为两侧交替性鼻塞，夜间平卧时加重。

2、流涕：过敏性鼻炎多为大量清水样鼻涕，可伴随喷嚏连续发作；慢性鼻炎或感染性鼻炎则多为黏液性或黏脓性鼻涕，向后流入咽部时可引起咽部异物感。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次可连续3个以上，晨起或接触冷空气、灰尘、花粉后尤为明显，是过敏性鼻炎的典型特征之一。

4、鼻痒：鼻腔内部及软腭、眼内、耳道内均可出现瘙痒感，儿童常表现为反复揉鼻、揉眼，形成所谓的过敏性敬礼动作。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区域时，气味分子无法到达嗅区，导致嗅觉暂时下降，黏膜水肿消退后多可恢复。

6、头面部不适：鼻窦开口引流受阻时，可出现前额、眼眶周围或面颊部胀痛，低头或用力时加重，部分患者伴有头痛。

症状数据与权威依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎在我国大陆地区的患病率约为百分之十至百分之二十五，且呈上升趋势。该指南将阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞列为诊断的四个核心症状，要求至少出现其中两项，且每天持续或累计超过1小时，方可考虑变应性鼻炎的临床诊断。这一标准为区分过敏性鼻炎与普通感冒、血管运动性鼻炎提供了量化依据。

不同类型鼻炎的侧重点

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞四联征为主，症状发作与过敏原暴露密切相关。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞为核心，鼻涕多为黏液性，喷嚏和鼻痒相对少见。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但自觉鼻塞，鼻涕稠厚且带有臭味，可伴有鼻腔干燥和结痂。
• 药物性鼻炎：长期使用减充血剂后出现反跳性鼻塞，停药后症状可逐渐缓解，但需在医师指导下处理。

症状持续超过两周、反复发作或伴有发热、脓性鼻涕、面部剧痛时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜、过敏原检测等明确类型。日常避免接触已知过敏原、保持室内湿度在百分之四十至百分之六十、用生理盐水冲洗鼻腔，有助于减轻症状发作频率。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者打喷嚏并不突出，鼻塞和流涕才是主要表现。

不一定。过敏性鼻炎多为阵发性，慢性鼻炎常呈交替性或间歇性，夜间平卧时可能加重，具体与类型和病程有关。

多数不会。嗅觉减退多因黏膜肿胀或分泌物阻塞所致，炎症控制后通常可恢复，若持续不缓解需进一步检查。

感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约一周；鼻炎以鼻部症状为主，反复发作超过两周且无发热，更倾向鼻炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.