鼻炎的临床表现有哪些

鼻炎的核心临床表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退或头痛。症状可呈间歇性或持续性，过敏性鼻炎者常伴眼痒、流泪，感染性鼻炎者鼻涕多转为黏脓性。

鼻炎的临床表现

1、鼻塞：是鼻炎最主要的表现之一。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，接触过敏原后加重；慢性鼻炎则常为持续性鼻塞，可单侧或双侧交替出现，夜间平卧时往往加重。

2、流涕：过敏性鼻炎以大量清水样涕为主，常突然发作；感染性鼻炎初期为清水样涕，随病程进展可转为黏脓性。慢性鼻炎患者鼻涕多较黏稠，不易擤尽。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎典型表现为阵发性连续性喷嚏，每次可连续3个以上，晨起或接触过敏原时尤为明显。感染性鼻炎喷嚏相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻内常有蚁行感或瘙痒感，部分伴咽痒、眼痒、耳痒。感染性鼻炎鼻痒不明显。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，可出现嗅觉减退或丧失，多为暂时性，炎症消退后多可恢复。

6、伴随症状：过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、结膜充血；感染性鼻炎可伴发热、头痛、全身不适；慢性鼻炎长期鼻塞者可出现头昏、注意力不集中。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎在全球患病率约为10%至20%，我国成人患病率约为13.3%，且呈上升趋势。该指南指出，鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞是变应性鼻炎的4项典型症状，症状持续或累计超过1小时/天，每周超过4天，即可影响生活质量。

临床区分鼻炎类型时，症状持续时间和诱因是关键。过敏性鼻炎症状发作与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可较快缓解；感染性鼻炎多继发于上呼吸道感染，病程一般7至10天；慢性鼻炎症状持续超过12周，且无明显过敏原诱因。

鼻炎的临床表现因类型不同而有差异，识别症状特征有助于判断类型并选择相应就诊方向。症状持续不缓解或反复发作时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜及过敏原检测。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏明显，感染性鼻炎和慢性鼻炎喷嚏较少，甚至不打喷嚏，仅表现为鼻塞或流涕。

是。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可导致嗅觉减退，多为暂时性，炎症消退后多可恢复，持续不恢复需就诊。

感冒多伴发热、咽痛，病程约7至10天；过敏性鼻炎无发热，以鼻痒、连续喷嚏、清水样涕为主，接触过敏原后发作。

症状持续超过12周，或反复发作影响睡眠、工作，或伴嗅觉明显减退、头痛，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.