鼻炎的并发症有哪些

鼻炎若长期控制不佳，炎症可经解剖通道或血液循环波及邻近器官，常见并发症包括鼻窦炎、中耳炎、咽炎、结膜炎、睡眠呼吸障碍及下呼吸道炎症。鼻腔与鼻窦、咽鼓管、咽部相通，炎性分泌物引流受阻是并发症发生的核心机制。

鼻炎并发症的具体类型

1、鼻窦炎：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，鼻甲肿胀阻塞窦口后，窦腔引流不畅，约30%至40%的慢性鼻炎患者经鼻内镜或影像学检查可发现鼻窦黏膜增厚或积液，这是最常见的并发症。

2、分泌性中耳炎：鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口受肿胀黏膜压迫，中耳负压形成，儿童因咽鼓管短平更易发生。国内一项纳入2019年门诊数据的多中心调查显示，慢性鼻炎患儿中合并中耳积液的比例约为18%。

3、慢性咽炎与扁桃体炎：长期鼻塞导致张口呼吸，未经过鼻腔加温加湿的空气直接刺激咽黏膜，同时炎性分泌物经后鼻孔倒流，可引发咽干、异物感及扁桃体反复充血。

4、过敏性结膜炎：过敏性鼻炎患者中约50%至70%合并眼部症状，因鼻泪管将鼻腔与结膜囊连通，过敏介质可经此扩散。该数据引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊疗现状调查。

5、睡眠呼吸障碍：鼻阻力升高使睡眠时经鼻气流减少，部分患者转为口呼吸并出现打鼾、呼吸暂停。长期夜间缺氧可继发白天嗜睡、注意力下降，儿童还可能影响颌面发育。

6、支气管哮喘：上下气道炎症具有同源性，过敏性鼻炎患者中哮喘患病率约为非鼻炎人群的3倍。据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，约20%至30%的过敏性鼻炎患者同时患有哮喘。

7、鼻息肉与嗅觉减退：持续炎症刺激可导致中鼻道黏膜水肿、息肉形成，阻塞嗅裂后出现嗅觉下降。嗅觉减退在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中比例可超过60%。

需要留意的情形

鼻塞持续超过12周、出现面部胀痛、耳闷、听力下降、夜间憋醒或喘息时，提示并发症可能已经发生，需进行鼻内镜、声导抗、鼻窦影像或肺功能检查。儿童出现张口呼吸、打鼾、注意力不集中，应同时评估腺样体与中耳状况。

鼻炎的并发症涉及鼻窦、中耳、咽部、眼结膜及下呼吸道，控制鼻腔炎症和保持引流通畅是降低并发症风险的关键环节。

常见问题

否。只有炎症持续、窦口引流受阻时才易继发鼻窦炎，多数间歇性鼻炎患者鼻窦并未受累。

儿童咽鼓管短、平、宽，鼻咽部肿胀后更易阻塞咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液。

是。两者同属气道过敏性疾病，过敏性鼻炎患者哮喘患病率约为普通人群的3倍。

多数早期患者随炎症控制可改善，若鼻息肉长期阻塞嗅裂，恢复程度则有限。

可行耳内镜、声导抗和纯音测听，必要时加做鼻内镜评估咽鼓管咽口状态。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 过敏性鼻炎诊疗现状多中心调查. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.