鼻炎的检查方法

鼻炎诊断通常依靠病史、症状评估与体格检查，结合必要的客观检测手段综合判断。单一检查无法覆盖所有类型，需根据病程、诱因及伴随症状选择相应方法。

鼻炎的检查方法

1、前鼻镜检查：医生使用前鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性鼻炎则以充血肿胀为主。该检查为门诊基础操作，无需特殊准备。

2、鼻内镜检查：采用细长内镜经鼻腔深入，可清晰观察中鼻道、嗅裂及鼻咽部。对怀疑鼻息肉、鼻窦炎或肿瘤者，鼻内镜检查是必要步骤。检查前常需喷入减充血剂和表面麻醉剂，以减轻不适。

3、过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验15至20分钟可读取结果，阳性提示机体对该过敏原致敏。血清检测不受皮肤状态和用药影响，适用于皮肤病患者。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的重要依据。

4、鼻分泌物涂片：取鼻腔分泌物染色后镜检，嗜酸性粒细胞比例升高支持过敏性鼻炎诊断。该检查操作简便，但受采样时机和操作手法影响，需结合临床判断。

5、影像学检查：鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液及解剖变异，用于排除鼻窦炎、鼻息肉或结构性异常。磁共振成像对软组织分辨力高，适用于怀疑肿瘤或颅内并发症者。CT检查存在辐射暴露，儿童及孕妇需权衡利弊。

6、鼻激发试验：将可疑过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发喷嚏、流涕和鼻塞。该试验敏感性高，但存在诱发严重过敏反应的风险，须在具备抢救条件的医疗机构内进行。

7、鼻阻力与鼻声反射检查：通过测量鼻腔通气阻力或横截面积，客观评估鼻塞程度。适用于疗效评估和术前评估，但设备要求较高，尚未在基层普及。

8、血常规与C反应蛋白：外周血嗜酸性粒细胞计数升高可见于过敏性鼻炎，C反应蛋白升高提示合并感染。此类指标缺乏特异性，仅作为辅助参考。

以上检查并非逐一进行。间歇性、季节性发作且症状典型者，前鼻镜检查结合过敏原检测即可明确。持续性鼻塞、脓涕或伴嗅觉减退者，需行鼻内镜和鼻窦CT。儿童患者优先选择无创或低创方法。

常见问题

否。典型过敏性鼻炎通过前鼻镜和过敏原检测即可诊断。鼻内镜主要用于排除鼻息肉、鼻窦炎或肿瘤等病变。

是。皮肤点刺试验前通常需停用抗组胺药3至7天，具体时长取决于药物种类。血清检测一般不受抗组胺药影响。

否。鼻窦CT主要显示鼻窦结构和炎症改变，不能直接诊断过敏性鼻炎。该检查用于排除鼻窦炎或解剖异常。

否。嗜酸性粒细胞升高可见于过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等。需结合病史和过敏原检测综合判断。

部分相同。前鼻镜和过敏原检测适用于儿童。鼻内镜和CT需根据病情权衡，优先选择无创或低辐射方案。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗规范. 2020.