鼻炎的症状怎么看

鼻炎的症状主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴嗅觉减退或头痛。症状持续超过12周为慢性鼻炎，少于12周为急性鼻炎；过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪，感染性鼻炎则以黏脓性鼻涕为主。

鼻炎的典型症状识别

1、鼻塞：可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎鼻塞多在接触过敏原后数分钟内出现，感染性鼻炎鼻塞常随病程加重后逐渐缓解。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，量多且稀薄；感染性鼻炎早期为清水样，后期转为黏脓性，颜色可呈黄白或黄绿色。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎常呈阵发性连续打喷嚏，每日数次，晨起或接触过敏原时加重；感染性鼻炎打喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎鼻痒明显，可伴咽痒、眼痒、耳痒；感染性鼻炎鼻痒较轻或无明显鼻痒。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可出现，多为暂时性，炎症消退后多可恢复。

6、伴随症状：过敏性鼻炎常伴眼结膜充血、流泪；感染性鼻炎可伴发热、咽痛、全身不适。

区分不同鼻炎类型的要点

• 过敏性鼻炎：症状发作与季节或接触过敏原相关，如花粉、尘螨、动物皮屑。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国成人过敏性鼻炎患病率约为13.3%，且呈上升趋势。
• 感染性鼻炎：多由病毒感染引起，病程通常7至10天，鼻涕由清转脓再转清。若脓涕持续超过10天且伴面部疼痛，需考虑细菌性鼻窦炎。
• 药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂超过7天可导致反跳性鼻塞，表现为持续性鼻塞且对药物依赖。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，鼻塞感与鼻腔通气不符，伴恶臭及大量干痂。
• 血管运动性鼻炎：对温度、湿度、气味等非特异性刺激敏感，症状类似过敏性鼻炎但过敏原检测阴性。

需要就医的指征

• 症状持续超过10天无好转或加重。
• 出现单侧脓血涕、面部疼痛、视力改变。
• 伴高热、颈部僵硬、意识改变。
• 儿童长期鼻塞影响睡眠、听力或发育。

日常观察与记录

• 记录症状发作时间、频率、诱因。
• 记录鼻涕颜色、性状、量的变化。
• 记录伴随症状如眼痒、流泪、发热。
• 记录使用药物名称、使用天数及效果。

鼻炎的诊断需结合症状、鼻内镜及过敏原检测。症状持续或加重时，应前往耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期使用鼻用减充血剂。慢性鼻炎患者需定期随访，评估鼻腔通气及黏膜状态。

常见问题

否。过敏性鼻炎多打喷嚏，感染性鼻炎打喷嚏较少，萎缩性鼻炎和药物性鼻炎可无明显打喷嚏。

否。病毒感染后期鼻涕也可变黄，若脓涕持续超过10天并伴面部疼痛，才需考虑细菌感染。

是。症状持续超过12周即为慢性鼻炎，少于12周为急性鼻炎，需结合鼻内镜进一步判断类型。

否。多数鼻炎嗅觉减退为暂时性，炎症消退后可恢复；若嗅神经受损，可能遗留永久性减退。

是。过敏性鼻炎需通过皮肤点刺或血清特异性抗体检测明确过敏原，以指导环境控制和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社，2020.