急性咽喉炎引发的鼻炎的症状表现

急性咽喉炎引发的鼻炎，主要表现为鼻塞、流涕、咽干咽痛与鼻后滴漏感同时或交替出现。急性咽喉炎本身不直接引发鼻炎，二者多由同一病原体同时侵袭上呼吸道黏膜所致，症状可先后或同步出现。

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧交替性或持续性，程度与黏膜水肿相关；流涕早期为清水样，2至3天后可转为黏稠或脓性；打喷嚏常呈阵发性，每日数次至十余次。

2、咽部症状：咽干、咽痛、吞咽时加重，咽后壁可见淋巴滤泡充血；部分患者因鼻后滴漏刺激，出现频繁清嗓、声音嘶哑，晨起时尤为明显。

3、鼻后滴漏表现：鼻腔分泌物倒流至咽部，引起咽异物感、咳嗽，平卧时咳嗽加重，夜间可影响睡眠。

4、全身伴随表现：低热、乏力、头痛、肌肉酸痛，体温多在37.5℃至38.5℃之间，持续1至3天。

5、体征与检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，总鼻道或下鼻道有分泌物；口咽部检查见咽黏膜弥漫性充血，咽后壁附有黏性分泌物。

6、病程规律：症状通常在起病后2至4天达到高峰，若无并发症，7至10天逐渐缓解。吸烟、粉尘暴露、过度用嗓者恢复时间可延长至2周。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性上呼吸道感染监测数据，急性咽喉炎合并鼻部症状者在门诊上呼吸道感染病例中约占35%至45%，其中鼻后滴漏相关咳嗽占该组病例的28%。《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）指出，急性上呼吸道感染的黏膜炎症可同时累及鼻腔与咽部，鼻部与咽部症状常相互影响。

需要区分的是，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒为主，通常无咽痛与发热；急性鼻窦炎则表现为脓涕、面部胀痛、嗅觉减退，症状持续超过10天无改善。病情稳定者以鼻部症状为主时，可每日用生理盐水冲洗鼻腔1至2次；若咽痛剧烈、发热超过3天不退，或出现呼吸困难、单侧脓涕伴面痛，需及时就诊。

常见问题

会。二者多由同一病毒或细菌引起，可通过飞沫与接触传播，发病初期传染性相对较强。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确细菌感染时由医生判断后使用。

否。鼻涕变黄多为炎症细胞与分泌物混合所致，不能单独作为细菌感染的判断依据。

多数在7至10天缓解，吸烟、粉尘暴露或过度用嗓者可能延长至2周。

可以。病情稳定者每日1至2次生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物、减轻鼻塞。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性上呼吸道感染监测报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(4): 330-333.