鼻炎一定会有什么症状的吗

鼻炎并不一定出现单一固定症状，但通常以鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒中的一种或多种为主要表现，不同人症状组合和轻重差异明显。部分患者仅表现为鼻塞或鼻涕倒流，也有患者以阵发性喷嚏为主。

鼻炎症状的常见表现

1、鼻塞：可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性，夜间或寒冷环境中可能加重。鼻塞程度与鼻腔黏膜肿胀、分泌物积聚有关。

2、流涕：多为清水样或黏性鼻涕，合并感染时可转为黏脓性。流涕可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部。

3、打喷嚏：常呈阵发性，每次数个至十余个，晨起或接触过敏原后更明显。

4、鼻痒：鼻腔内瘙痒感，部分患者伴有眼痒、咽痒。鼻痒在过敏性鼻炎中较常见。

5、鼻涕倒流：鼻涕从后鼻孔流入咽部，引起咽部异物感、清嗓或咳嗽，部分患者以此为主要表现。

6、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，可出现暂时性嗅觉下降，严重者嗅觉明显减退。

不同类型鼻炎的差异

1、过敏性鼻炎：以打喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为主，常伴眼痒。症状发作与接触花粉、尘螨等过敏原有关。

2、感染性鼻炎：早期为清水样涕，后期可转为黏脓性，常伴咽痛、发热等全身症状。

3、药物性鼻炎：以持续性鼻塞为主，流涕和打喷嚏相对少见。

4、萎缩性鼻炎：以鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退为主，鼻塞可因痂皮阻塞引起。

5、血管运动性鼻炎：以鼻塞、流涕为主，打喷嚏较少，症状受温度、湿度、情绪等因素影响。

数据与证据

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎的主要症状包括喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，症状出现2项及以上，每天持续或累计1小时以上，可伴有眼痒、流泪等眼部症状。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定。另据中国过敏性鼻炎流行病学研究，我国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，数据来源于2011年发表于《Allergy》杂志的中国过敏性鼻炎流行病学调查。

需要关注的情况

1、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕：需排除鼻腔新生物、异物等。

2、鼻塞伴明显头痛、面部胀痛：可能合并鼻窦炎。

3、症状常年存在且逐渐加重：需评估是否为持续性鼻炎或合并其他疾病。

4、儿童鼻塞伴张口呼吸、打鼾：可能影响颌面发育和睡眠质量。

鼻炎的临床表现因人而异，鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒可单独或组合出现，部分患者以鼻涕倒流或嗅觉减退为主要表现。症状持续或加重时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜等检查，明确类型后针对性处理。

常见问题

否。鼻塞是常见症状之一，但部分患者以流涕、打喷嚏或鼻痒为主，鼻塞可不明显。

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎和药物性鼻炎患者打喷嚏可能较少。

否。过敏性鼻炎晨起症状常较明显，鼻塞在夜间卧位时也可能加重。

是。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，可出现暂时性嗅觉减退，需与神经性嗅觉障碍区分。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国过敏性鼻炎流行病学调查. Allergy, 2011.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.