鼻炎的症状及治疗

鼻炎的核心症状是鼻塞、流涕、喷嚏与鼻痒，治疗需按变应性与非变应性区分，前者以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为主，后者侧重病因处理与对症干预，二者均需在医生评估后制定方案。

鼻炎的症状识别

1、鼻塞：程度可轻可重，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性，夜间平卧时往往加重，是影响睡眠质量的主要因素。

2、流涕：变应性鼻炎多为清水样涕，量较多；非变应性鼻炎或合并感染时可转为黏性或黏脓性，颜色偏黄或偏白。

3、喷嚏：常呈阵发性，每次连续数个至十余个，晨起或接触特定环境后集中出现，是变应性鼻炎的突出表现。

4、鼻痒与眼部症状：鼻腔、咽喉、软腭可发痒，部分人群伴随眼痒、流泪、结膜充血，提示存在过敏机制参与。

5、伴随表现：长期鼻塞可导致嗅觉减退、头昏、注意力下降，儿童可出现张口呼吸、打鼾，进而影响颌面发育。

鼻炎的常见类型与诱因

1、变应性鼻炎：由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等过敏原触发，具有明显季节性或常年性规律，常与哮喘、湿疹共存。

2、非变应性鼻炎：冷空气、烟雾、刺激性气味、内分泌变化可诱发，过敏原检测多为阴性。

3、感染性鼻炎：多由病毒感染引起，病程一般7至10天，若症状超过10天且加重，需考虑细菌感染可能。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂可导致反跳性鼻塞，属于需要警惕的医源性因素。

治疗与日常管理

1、规避诱因：变应性鼻炎人群应减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑，保持室内湿度在40%至60%，定期清洗床上用品。

2、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物与过敏原，每日1至2次，是安全性较高的辅助手段。

3、药物治疗：鼻用糖皮质激素为中重度变应性鼻炎的一线选择，口服抗组胺药可缓解喷嚏与鼻痒，具体方案由医生根据病情决定。

4、免疫治疗：针对明确单一或少数过敏原且症状顽固者，可在专科评估后考虑特异性免疫治疗，疗程通常持续数年。

5、手术干预：合并鼻息肉、鼻甲肥大或结构异常且规范治疗效果不佳者，可由耳鼻喉科评估手术必要性。

中国变应性鼻炎患病率呈上升趋势，据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，国内成人自报患病率约为17.6%，且与哮喘等气道疾病关联密切。该指南同时强调，治疗应遵循“防治结合、四位一体”原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗与健康教育并重。

需要留意的情况

症状持续超过10天不缓解、单侧鼻塞伴血性分泌物、面部疼痛或视力改变，应尽早就诊排除其他病变。儿童长期鼻塞影响睡眠与发育时，不宜自行长期使用鼻用减充血剂。规范诊断是选择治疗方案的前提，过敏原检测与鼻内镜检查有助于明确类型。

鼻炎的识别依赖症状规律与诱因线索，处理需区分变应性与非变应性，规范评估后采取环境控制、鼻腔冲洗与药物等综合手段。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性反复性疾病，难以自行痊愈，但通过规避诱因与规范治疗可有效控制症状，减少发作频率。

感冒多伴咽痛、发热，病程约7天；鼻炎以鼻塞、喷嚏、鼻痒为主，接触过敏原后发作，病程更长且反复。

否。洗鼻对清除分泌物与过敏原有效，属辅助手段，变应性鼻炎仍需联合药物治疗，非变应性鼻炎需针对诱因处理。

变应性鼻炎与哮喘关联密切，据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，规范控制鼻炎有助于降低气道高反应风险。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.