鼻炎的主要表现有什么

鼻炎的主要表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，其中鼻塞与清水样流涕最为常见。不同临床分型的症状组合与持续时间存在差异，过敏性鼻炎多以阵发性喷嚏和大量清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性或交替性鼻塞为突出表现。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：是鼻炎最普遍的症状，可为单侧或双侧，呈间歇性、交替性或持续性。过敏性鼻炎患者常在接触过敏原后迅速出现双侧鼻塞；慢性单纯性鼻炎患者侧卧时，下侧鼻腔堵塞更明显，翻身可有所改变；慢性肥厚性鼻炎患者鼻塞多为持续性，且对减充血剂反应较差。

2、流涕：过敏性鼻炎典型表现为大量清水样鼻涕，常伴随喷嚏成串发作；慢性鼻炎患者鼻涕多为黏液性，合并感染时可变为黏脓性或脓性；血管运动性鼻炎患者遇冷空气、异味或情绪波动时鼻涕明显增多。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎患者常出现阵发性喷嚏，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原时尤为集中。慢性鼻炎患者喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒与眼部症状：鼻痒在过敏性鼻炎中突出，部分患者同时伴有眼痒、流泪、结膜充血，这类表现提示过敏反应累及眼部。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子难以到达嗅区，可出现暂时性嗅觉下降。慢性肥厚性鼻炎患者若嗅区黏膜长期受压，嗅觉减退可能持续存在。

6、伴随症状：鼻后滴漏可引起咽部异物感与反复清嗓；长期鼻塞导致经鼻呼吸受阻，部分患者出现张口呼吸、睡眠打鼾、晨起口干与头痛。

数据与依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎在我国的患病率呈上升趋势，喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞为四项典型症状，症状持续超过2周需考虑该诊断。该指南同时强调，症状发作具有时间规律性，如季节性发作或常年性发作，对分型判断具有参考价值。

需要留意的情况

单侧持续性鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或耳闷胀感，需排除鼻腔占位性病变。儿童长期鼻塞影响睡眠与注意力，应尽早就诊评估。症状轻微且诱因明确者，减少接触冷空气、尘螨等刺激后可自行缓解；症状反复或持续加重者需到耳鼻咽喉科完成鼻内镜与过敏原检测。

常见问题

否。打喷嚏在过敏性鼻炎中较常见，慢性鼻炎与血管运动性鼻炎患者喷嚏次数通常较少，部分患者仅以鼻塞或流涕为主。

不一定。过敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎的鼻塞多为间歇性或交替性，慢性肥厚性鼻炎的鼻塞常为持续性且程度较重。

会。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可出现嗅觉减退，多为暂时性；嗅区黏膜长期受压者嗅觉下降可能持续存在。

过敏性鼻炎多为大量清水样涕并伴鼻痒喷嚏，感冒初期为清水样涕，数日后常转为黏脓性，且多伴咽痛与发热。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.