鼻炎的种类有哪些

鼻炎主要按病因和发病机制分类，常见类型包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎及职业性鼻炎等。不同类型在诱因、症状特点和持续时间上存在差异，明确分类是选择对应处理方案的前提。

分类依据与常见类型

1、过敏性鼻炎：由过敏原触发，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状多在接触过敏原后数分钟内出现。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，该病在我国成人中的自报患病率约为百分之十七点六，且呈上升趋势。

2、非过敏性鼻炎：无明确过敏原参与，诱因包括温度骤变、刺激性气味、辛辣食物、情绪波动和内分泌变化。症状以鼻塞和清水样鼻涕为主，喷嚏和鼻痒相对较轻，过敏原检测通常为阴性。

3、感染性鼻炎：由病毒或细菌引起，分为急性与慢性。急性感染性鼻炎多由鼻病毒、腺病毒等导致，病程通常为七至十天，初期为清水样鼻涕，后期可转为黏脓性。慢性感染性鼻炎病程超过十二周，常与鼻窦炎并存。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂后出现反跳性鼻塞，常见于连续使用超过十天者。停药后症状可加重，需在医生指导下逐步减量。

5、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜和骨结构萎缩，表现为鼻腔宽大、干痂形成、鼻塞和嗅觉减退，呼出气体可能有特殊气味。该类型相对少见，多见于特定地区或继发于其他鼻腔疾病。

6、职业性鼻炎：工作环境中接触粉尘、化学气体或挥发性有机物后出现鼻部症状，脱离该环境后症状可减轻。常见于化工、木材加工和面粉加工等行业。

鉴别要点

不同类型鼻炎的鉴别需结合病史、症状发作规律和检查结果。过敏性鼻炎患者过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测常为阳性；非过敏性鼻炎上述检测多为阴性。感染性鼻炎急性期多伴咽痛、发热等全身症状；药物性鼻炎有明确鼻用减充血剂长期使用史。世界卫生组织发布的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南建议，对疑似过敏性鼻炎者应进行过敏原检测以明确致敏物质。

处理原则

明确类型后，处理方向不同。过敏性鼻炎以回避过敏原和规范治疗为主；非过敏性鼻炎侧重避免诱因；感染性鼻炎急性期以对症支持为主，合并细菌感染时需由医生评估；药物性鼻炎需停用致病药物并接受替代处理；萎缩性鼻炎需长期鼻腔冲洗和随访；职业性鼻炎需改善工作环境防护。

不同类型鼻炎可同时存在，例如过敏性鼻炎合并感染性鼻炎。症状持续超过两周、单侧鼻塞伴血性鼻涕或嗅觉明显减退者，应到耳鼻喉科就诊，由医生完成鼻内镜和必要影像检查。自行长期使用鼻用减充血剂可诱发药物性鼻炎，需加以避免。

常见问题

常见类型包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎和职业性鼻炎，分类依据为病因和发病机制。

不一样。过敏性鼻炎以阵发喷嚏、鼻痒和清水样鼻涕为主；感染性鼻炎急性期常伴咽痛或发热，鼻涕后期可转为黏脓性。

是。连续使用鼻用减充血剂超过十天可诱发药物性鼻炎，表现为反跳性鼻塞，需在医生指导下逐步停用。

否。非过敏性鼻炎过敏原皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测通常为阴性，症状多由温度、气味等因素诱发。

症状持续超过两周，或出现单侧鼻塞、血性鼻涕、嗅觉明显减退时，应到耳鼻喉科就诊完成鼻内镜等检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.