鼻炎和鼻窦炎的区别是什么

鼻炎与鼻窦炎是两种解剖部位和病理性质不同的疾病，鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎主要累及鼻窦黏膜，两者可单独发生，也可同时存在。

解剖范围的区别

1、鼻炎：病变局限于鼻腔黏膜，包括下鼻甲、中鼻甲及鼻道区域的黏膜组织，鼻窦内黏膜通常无明显炎症。

2、鼻窦炎：病变位于鼻腔周围骨壁内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，炎症累及鼻窦黏膜及骨壁。

3、重叠情况：鼻腔与鼻窦黏膜连续，鼻炎可蔓延至鼻窦，鼻窦炎也常伴鼻腔黏膜炎症，临床称为鼻-鼻窦炎。

症状表现的区别

1、鼻炎：以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞为主，过敏性鼻炎者常伴眼痒、流泪，症状呈发作性。

2、鼻窦炎：以持续性鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感为主，疼痛可位于前额、眶周或上颌区，低头时加重。

3、嗅觉改变：鼻炎多为暂时性嗅觉减退；鼻窦炎因嗅裂区黏膜肿胀或脓性分泌物阻塞，嗅觉减退更持续。

病程与分类的区别

1、鼻炎：按病程分为急性鼻炎与慢性鼻炎，过敏性鼻炎按接触过敏原情况呈季节性或常年性发作。

2、鼻窦炎：病程小于4周为急性鼻窦炎，大于12周为慢性鼻窦炎，介于两者之间为亚急性鼻窦炎。

3、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，不同地区存在差异。

诊断方法的区别

1、鼻炎：主要依据病史、鼻痒喷嚏发作特点及过敏原检测，鼻内镜可见鼻腔黏膜苍白水肿或充血。

2、鼻窦炎：除鼻内镜见中鼻道脓性分泌物外，鼻窦CT是重要诊断依据，可显示窦腔黏膜增厚、积液或气液平面。

3、鉴别要点：面部疼痛、脓涕、嗅觉减退持续超过10天且无改善，需考虑鼻窦炎；以喷嚏、清涕、鼻痒为主，需考虑鼻炎。

处理原则的区别

1、鼻炎：过敏性鼻炎以避免接触过敏原、鼻腔冲洗为基础，病情稳定者每天早晚各一次鼻腔冲洗；调整用药期间需增加至每天三次，具体方案由医生评估。

2、鼻窦炎：急性鼻窦炎以控制感染、通畅引流为主，慢性鼻窦炎需综合评估是否合并鼻息肉、解剖异常，必要时考虑手术。

3、共同措施：两者均可进行鼻腔生理盐水冲洗，减少分泌物潴留，改善鼻腔通气。

鼻炎病变在鼻腔黏膜，鼻窦炎病变在鼻窦黏膜，症状、诊断与处理均存在差异，持续脓涕伴面部胀痛需排查鼻窦炎。

常见问题

会。鼻腔与鼻窦黏膜相连，鼻炎导致黏膜肿胀、窦口引流受阻时，分泌物滞留可继发鼻窦炎。

否。急性鼻窦炎和多数慢性鼻窦炎先采用药物与鼻腔冲洗等保守处理，合并鼻息肉或解剖异常且效果不佳时才考虑手术。

部分可以。以喷嚏、清涕、鼻痒为主偏向鼻炎；以脓涕、面部胀痛、嗅觉减退为主偏向鼻窦炎，确诊需耳鼻咽喉科检查。

是。鼻窦CT能显示窦腔黏膜增厚、积液及解剖变异，是判断鼻窦炎范围和制定处理方案的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎与鼻窦炎诊疗相关行业规范.