糖尿病人该怎么吃何首乌

糖尿病人在未经过中医师或专业医师评估前，不应自行食用何首乌。何首乌存在明确的肝损伤风险，国家药品监督管理局曾在2014年发布提示，要求含何首乌制剂关注肝损伤问题，糖尿病患者常合并脂肪肝或肝功能异常，自行服用风险更高。

为什么糖尿病人群需要格外谨慎

1、肝损伤风险：何首乌分为生首乌与制首乌，两者均被国家药品监督管理局在2014年《药品不良反应信息通报》中提示存在肝损伤风险，制首乌并未完全消除该风险。糖尿病患者中非酒精性脂肪肝患病率约为50%至70%，高于一般人群，肝脏基础状态更脆弱。

2、血糖干扰可能：何首乌含蒽醌类、二苯乙烯苷类成分，部分实验提示可能影响肝糖代谢，但人体证据不足。若与降糖方案叠加，血糖波动原因难以判断，不利于病情管理。

3、药物相互作用：何首乌在肝脏经细胞色素酶系代谢，可能干扰部分口服降糖药的代谢速度。具体是否发生相互作用，取决于所用降糖药种类与个体肝功能，需由医师判断。

4、适用条件严格：中医使用何首乌通常针对肝肾阴虚、须发早白、肠燥便秘等证候，且需辨证论治。糖尿病在中医属“消渴”范畴，证型分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚等，并非所有证型都适合使用何首乌。

5、监测要求：即使医师评估后决定使用，也应从小剂量开始，用药前及用药后每2至4周复查肝功能，包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素。出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤黄染应立即停药就诊。

更稳妥的饮食管理方向

糖尿病饮食管理的核心是控制总能量、优化碳水化合物结构与进餐顺序。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》提出，主食定量、粗细搭配，蔬菜先吃、肉类再吃、主食最后吃，有助于餐后血糖平稳。若存在中医调理需求，应到正规医疗机构由中医师面诊后开具处方，不自行购买何首乌或含何首乌的保健食品。

糖尿病是否适合用何首乌，取决于肝功能状态、中医证型与正在使用的降糖方案，需由医师面诊评估后决定，自行服用存在肝损伤与血糖波动风险。

常见问题

不可以。何首乌有肝损伤风险，糖尿病人群脂肪肝比例高，自行泡水喝无法控制剂量与疗程，可能造成肝功能损害。

不是。国家药品监督管理局2014年通报显示，制何首乌同样存在肝损伤风险，炮制加工不能完全消除该风险，仍需医师评估后使用。

目前没有可靠的人体研究证实何首乌可降低血糖。现有证据多为细胞或动物实验，不能作为糖尿病人群使用何首乌降糖的依据。

可以，但需在医师指导下进行。用药期间应定期复查肝功能，出现乏力、尿黄、食欲下降等症状需立即停药并就诊。

应优先通过饮食结构、运动与规范降糖方案管理血糖。如需中医调理，应由中医师辨证后选择其他药材，不自行使用何首乌。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.