小儿手足口病症状及治疗方法

小儿手足口病以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征，多数患儿症状轻微，约7至10天可自行恢复。治疗以对症支持为主，重点在于补液、退热和口腔护理，出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动需立即就医。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿起病初期出现发热，体温常在38摄氏度左右，部分可达39摄氏度以上，发热通常持续1至3天。

2、口腔疱疹：口腔黏膜、舌面、硬腭及咽部可见散在疱疹或溃疡，因疼痛明显，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、手足皮疹：手掌、足底及臀部出现斑丘疹或疱疹，疱疹直径约2至5毫米，周围有红晕，通常不痛、不痒、不结痂、不留疤。

4、其他伴随表现：部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、恶心或呕吐等非特异性症状。

手足口病的对症处理方式

1、补液与饮食调整：鼓励少量多次饮用温凉开水或口服补液盐，选择米汤、稀粥、凉牛奶等温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激口腔溃疡。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书或医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

3、口腔护理：饭后用温凉清水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温凉开水轻拭口腔，保持口腔清洁有助于减轻疼痛和促进愈合。

4、皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠，疱疹破溃处可涂以碘伏消毒，防止继发细菌感染。

5、隔离与休息：患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童接触，保证充足睡眠，有助于免疫系统清除病毒。

需要警惕的重症信号

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，少数病例可出现脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症。以下情况需立即就医：

• 持续高热超过3天不退
• 精神萎靡、嗜睡、易惊或烦躁不安
• 肢体抖动、无力或站立不稳
• 呼吸增快、节律改变或面色苍白、发绀
• 呕吐频繁或出现脱水表现

数据参考

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病全年均可发生，4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。该病由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较为常见，EV71型感染更易导致重症。

核心提示

手足口病多数为自限性疾病，对症支持护理是主要处理方式。居家观察期间需密切监测体温、精神状态和肢体活动，一旦出现重症预警信号，应及时前往具备儿科救治能力的医疗机构就诊。目前已有针对EV71型病毒的疫苗，可咨询当地接种单位了解适用年龄和接种程序。

常见问题

是，成人也可能感染肠道病毒，但多数成人因既往感染已具备一定免疫力，通常不出现症状或症状轻微，仍可能成为传染源。

否，多数皮疹无需特殊用药，保持清洁干燥即可。若疱疹破溃或继发感染，应在医生指导下处理，不可自行使用激素类药膏。

症状完全消失后7天方可返校。返校前应确认无发热、无新发皮疹，且精神状态和饮食恢复正常。

是，引起手足口病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型别产生免疫力，仍可能因其他型别病毒再次发病。

否，EV71疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他型别感染，但可显著降低重症和死亡风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测数据年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.