手足口病症状

手足口病典型症状为发热与手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，多数病例症状轻微，病程约7至10天可自行缓解，少数患儿可能发展为重症，需及时识别神经系统与呼吸循环异常表现。

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可不伴发热或仅表现为低热，发热通常持续1至3天，与皮疹出现时间可重叠。

2、口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭部位，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安，此阶段进食与饮水受到明显影响。

3、手部皮疹：手掌及手指侧面出现斑丘疹或疱疹，疱疹直径约2至5毫米，周围可有红晕，疹液清亮，通常不伴明显瘙痒，约3至5天后逐渐吸收干燥。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部位出现类似皮疹，形态与手部一致，部分患儿皮疹可延伸至臀部及膝关节周围，皮疹消退后一般不留瘢痕或色素沉着。

5、重症预警表现：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍灰或四肢发凉，出现上述任一表现应立即就医，此类征象提示可能累及神经系统或循环系统。

6、病原与流行病学：手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型等肠道病毒感染引起。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病发病高峰集中在4月至7月，5岁以下儿童占报告病例数的绝大多数，托幼机构是聚集性疫情的主要发生场所。

7、传播途径：病毒经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，接触被污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品均可造成感染，患者咽部分泌物与粪便在发病后数周内仍可排出病毒。

8、就医与隔离：出现典型皮疹伴发热者应前往儿科或感染科就诊，确诊后需居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触，患儿使用的物品应单独清洗消毒，看护人员在处理粪便与分泌物后需规范洗手。

9、鉴别要点：手足口病皮疹需与疱疹性咽峡炎、水痘及幼儿急疹相区分，疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽部，水痘皮疹呈向心性分布且分批出现，幼儿急疹以热退疹出为特征，鉴别困难时由医生结合流行病学史与体征判断。

手足口病以发热和手、足、口腔皮疹为核心表现，多数患儿预后良好，重点在于识别重症预警信号并做好隔离与消毒。患儿出现持续高热、肢体抖动或呼吸异常时，应尽快前往医院接受评估。

常见问题

否。部分患儿仅出现皮疹而不伴发热，或仅有低热，是否发热与病毒型别及个体免疫状态有关，不能以有无发热判断病情轻重。

通常不会。皮疹多在1周左右自行吸收消退，不留瘢痕及色素沉着，若疱疹破溃继发细菌感染则可能遗留痕迹，需保持局部清洁。

会。成人感染后多无明显症状或症状轻微，但可作为传染源将病毒传给儿童，家庭成员出现皮疹时应避免与患儿密切接触。

一般需隔离至症状完全消失后1周。患儿粪便在发病后数周内仍可能排出病毒，隔离期间应避免进入托幼机构或与其他儿童玩耍。

出现持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快或四肢发凉等表现时需要住院。此类征象提示可能为重症病例，应尽快由医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.