小儿疱疹性咽峡炎和手足口病是一样的吗

小儿疱疹性咽峡炎和手足口病并不相同，两者虽均由肠道病毒感染引起，但病原体型别、皮疹分布和重症风险存在差异。疱疹性咽峡炎以高热和咽峡部疱疹为主，手足口病则在口腔疱疹之外，还出现手、足、臀部皮疹，后者更需警惕重症。

病原体差异

1、疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒引起，其中柯萨奇A2、A4、A6、A10型较为常见，属于肠道病毒属。

2、手足口病：病原体以柯萨奇A16型和肠道病毒71型为主，肠道病毒71型与神经系统并发症关联更密切。

3、两者重叠：柯萨奇A6、A10型既可表现为疱疹性咽峡炎，也可引起手足口病，因此单凭症状不能完全区分病原体型别。

临床表现差异

1、疱疹性咽峡炎：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，咽峡部可见灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，手足臀部无皮疹。

2、手足口病：发热程度不一，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，同时手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹通常不痒、不痛、不结痂。

3、重症信号：手足口病患儿若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快，需立即就医，疱疹性咽峡炎出现上述表现同样不可忽视。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发病，4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。疱疹性咽峡炎同样好发于夏秋季，托幼机构易出现聚集性病例。两者均通过粪口途径、呼吸道飞沫和密切接触传播。

病程与处理原则

1、病程：疱疹性咽峡炎发热通常持续2至4天，咽部疱疹约1周愈合；手足口病皮疹多在1周内消退，病程约7至10天。

2、居家护理：两者均需隔离休息，进食温凉流质或半流质食物，保持口腔清洁，勤洗手，玩具和餐具定期消毒。

3、就医指征：持续高热超过3天、拒食导致脱水、精神差、呼吸急促、肢体无力，均需及时就诊。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，明确手足口病需按丙类传染病管理，疱疹性咽峡炎未纳入法定传染病报告，但托幼机构需参照聚集性疫情处置。

常见问题

否。两者由不同型别肠道病毒引起，疱疹性咽峡炎不会直接转变为手足口病，但同一患儿可能先后感染不同型别病毒。

是。手足口病诊断需口腔疱疹加上手、足、臀部皮疹，若仅有口腔疱疹而无肢体皮疹，临床更倾向疱疹性咽峡炎。

手足口病整体重症风险更高，尤其肠道病毒71型感染；疱疹性咽峡炎多为自限性，但高热惊厥等表现仍需及时就医。

是。肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型别产生一定免疫力，仍可因其他型别再次发病。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国手足口病监测报告

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学（第9版）