为什么会得霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的根本原因是假丝酵母菌在阴道内过度增殖，导致阴道微生态失衡。该菌本身可少量寄生于阴道，当乳杆菌减少、局部环境改变或机体免疫力下降时，才会由定植转为致病。

1、菌群失衡：阴道内原本以乳杆菌为优势菌，乳杆菌通过产生乳酸维持酸性环境，抑制假丝酵母菌增殖。当乳杆菌数量下降，假丝酵母菌获得繁殖空间，即可引发外阴瘙痒、豆渣样分泌物等表现。

2、激素变化：妊娠期、使用含雌激素的避孕方式、月经周期中激素波动，均可改变阴道上皮糖原含量，使假丝酵母菌更易黏附与繁殖。妊娠期发病率高于非妊娠期，属于常见诱因之一。

3、免疫状态下降：长期熬夜、精神压力大、糖尿病血糖控制不佳、人类免疫缺陷病毒感染等，会削弱局部或全身免疫防御。血糖持续偏高时，阴道分泌物中糖分增加，为真菌提供营养来源。

4、抗菌药物使用：广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会抑制乳杆菌，破坏阴道微生态平衡。使用时间越长、抗菌谱越广，发生外阴阴道假丝酵母菌病的风险越高。

5、局部环境改变：长期穿着不透气化纤内裤、卫生护垫更换不勤、阴道冲洗过度，均可造成会阴部潮湿、温度升高或正常菌群被冲走，从而利于假丝酵母菌生长。

6、传播与定植：假丝酵母菌可通过性接触传播，也可由口腔、肠道定植菌自身转移。部分人群阴道内长期携带该菌而无症状，在诱因出现后才发病。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄期女性中属于高发阴道感染类型，约七成以上育龄女性一生中至少发生一次。权威指南如《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》指出，诊断需结合症状、体征及真菌学检查，不能仅凭瘙痒自行判断。

7、复发因素：若一年内发作四次及以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。常见原因包括未按疗程处理、血糖未控制、长期使用免疫抑制类药物、存在未去除的诱因等。病情稳定者按规范疗程处理；反复发作者需延长巩固周期并排查诱因。

外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌过度增殖引起，乳杆菌减少、激素波动、免疫下降、抗菌药物及局部潮湿是主要诱因，控制诱因并规范诊断是处理核心。

常见问题

是。该病并非性传播疾病，阴道内本身可存在假丝酵母菌，免疫力下降、抗菌药物使用、激素变化等均可诱发，无性生活女性同样可能发病。

可能。性接触可造成假丝酵母菌传播，但并非唯一途径。伴侣若无症状通常不需常规处理，反复发作时需双方共同评估。

是。血糖控制不佳时，阴道分泌物糖分升高，利于假丝酵母菌繁殖，同时免疫功能受影响，发病风险高于血糖正常人群。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌和酸性环境，反而增加发病风险。日常仅需清水清洁外阴，避免使用刺激性洗液。

需做真菌学检查明确诊断，并排查血糖、免疫状态、抗菌药物使用史及局部卫生习惯，必要时进行真菌培养和药敏评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华妇产科杂志. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊治相关专家共识