霉菌性阴炎怎么治

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗以抗真菌药物为主，需经妇科医生确诊后按分型选择局部或口服方案，同时去除诱因。单纯偶发者规范用药后症状多在数日内缓解，反复发作者需延长疗程并排查糖尿病等基础因素。

分点说明

1、先确诊再用药：外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现为外阴瘙痒、灼痛、白色稠厚豆渣样分泌物，但滴虫性阴道炎、细菌性阴道病也可出现瘙痒与分泌物增多。中国《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，阴道分泌物显微镜检查发现芽生孢子或假菌丝是确诊依据之一，仅凭症状自行购药容易误判。

2、按分型决定疗程：单纯型指偶发、症状轻、免疫功能正常者，通常采用局部唑类抗真菌药物短疗程；复杂型包括一年内发作4次及以上的复发性病例、重度病例、妊娠期病例及合并糖尿病或免疫抑制者，疗程需相应延长。具体药物与天数由接诊医生根据分型、过敏史和妊娠状态决定，不自行更改。

3、复发性病例需查诱因：复发性外阴阴道假丝酵母菌病指12个月内发作4次或以上。2021年一项发表于国内妇产科专业期刊的多中心调查显示，复发性病例中合并未控制糖尿病、长期使用广谱抗菌药物、长期应用糖皮质激素的比例明显高于单纯型。控制血糖、减少不必要的抗菌药物使用，是降低复发的重要环节。

4、妊娠期处理有区别：妊娠期女性因激素变化更易发病，治疗以局部用药为主，口服抗真菌药物在妊娠期通常不推荐。用药方案须由产科或妇科医生评估后确定，妊娠期自行口服药物存在风险。

5、伴侣处理原则：单纯型外阴阴道假丝酵母菌病不常规治疗性伴侣。若伴侣存在龟头炎症状，如包皮龟头红斑、瘙痒、分泌物，应到泌尿外科或皮肤科就诊，避免双方反复交叉感染。

6、日常护理要点：穿棉质透气内裤，避免长期使用护垫；如厕后从前向后擦拭；不进行阴道内冲洗，阴道冲洗会破坏正常菌群；血糖异常者应监测并控制血糖；抗菌药物应在医生指导下使用，不自行购买服用。

7、复诊时机：局部用药疗程结束后症状未缓解，或停药后短期内再次出现瘙痒与豆渣样分泌物，应复诊复查白带常规，必要时做真菌培养与药敏试验，由医生调整方案。

外阴阴道假丝酵母菌病经规范抗真菌治疗多数可获得控制，关键在于先确诊、按分型定疗程，并处理糖尿病等诱因。症状反复或妊娠期发病，应尽早就诊妇科，不自行长期用药。

常见问题

不建议。外阴阴道假丝酵母菌病需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病区分，凭症状购药易误治，应先做白带检查明确诊断后再由医生决定用药。

可能。外阴阴道假丝酵母菌病可通过性接触传播，但单纯型不常规治疗伴侣；若伴侣出现龟头红斑、瘙痒，应到泌尿外科或皮肤科就诊。

要查血糖、糖化血红蛋白，回顾近期抗菌药物与糖皮质激素使用史，并复查白带常规与真菌培养，排查复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诱因。

应尽早就诊产科或妇科。妊娠期治疗以局部用药为主，口服抗真菌药物通常不推荐，方案须由医生根据孕周与症状评估后确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[2] 中华妇产科杂志. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关多中心调查研究

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则