感染hpv16能打hpv疫苗吗

感染人乳头瘤病毒16型后仍可接种人乳头瘤病毒疫苗。疫苗可预防未感染的其他高危型别，但对已存在的16型感染无治疗作用，接种前无需常规检测型别。

接种人乳头瘤病毒疫苗的4个关键事实

1、疫苗覆盖范围：目前国内可及的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、四价和九价，分别覆盖2种、4种和9种型别。九价疫苗覆盖16、18、31、33、45、52、58共7种高危型及6、11两种低危型。已感染16型者接种后，仍可获得对其他未感染型别的保护。

2、接种年龄与程序：二价疫苗适用于9至45岁女性，四价适用于9至45岁女性，九价适用于9至45岁女性。世界卫生组织2022年立场文件指出，优先推荐9至14岁未发生性行为女孩接种，该年龄段接种两剂即可；15岁及以上者按各疫苗说明书完成三剂程序。

3、自然感染与疫苗免疫差异：自然感染人乳头瘤病毒后产生的抗体滴度通常低于疫苗诱导的抗体水平。一项发表于《柳叶刀》的研究显示，自然感染后抗体阳转率约为50%至70%，而疫苗全程接种后抗体阳转率可达95%以上。因此，既往感染不构成接种禁忌。

4、接种时机与随访：已确诊16型感染者，建议在完成阴道镜评估排除宫颈病变后接种。若存在高级别鳞状上皮内病变，应优先处理病变，待病情稳定后接种。接种不能替代宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活3年以上者，仍需每3至5年进行人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

需要留意的情形

妊娠期建议暂缓接种，哺乳期可接种。对酵母或疫苗成分严重过敏者禁止接种。免疫功能低下者，如人类免疫缺陷病毒感染或器官移植后，接种后抗体应答可能降低，但仍可获益。接种后常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，全身反应包括低热、头痛，通常1至3天自行缓解。

已感染16型者接种人乳头瘤病毒疫苗可预防其他型别感染，但不能清除现有病毒。接种与定期筛查结合，是降低宫颈癌发生风险的有效方式。

常见问题

是。疫苗可预防未感染的31、33、45、52、58等高危型别，降低混合感染和持续感染风险，但对已存在的16型无清除作用。

否。世界卫生组织及国内指南均不推荐接种前常规检测型别。即使已感染某型，仍可接种以预防其他型别。

否。疫苗为预防性制剂，不具备治疗作用。16型能否转阴取决于自身免疫清除能力，多数感染在1至2年内自然清除。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，且对已感染型别无治疗作用。21岁以上或有性生活3年以上者应定期筛查。

是。四价和九价疫苗适用于9至45岁男性，可预防生殖器疣及肛门癌等，但国内部分接种点对男性开放情况需咨询当地机构。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 2023