为何银屑病患者不要滥用激素

银屑病患者滥用激素可能导致病情反跳、红皮病型银屑病或脓疱型银屑病等严重不良后果，因此不应自行长期或大面积使用糖皮质激素类药物控制皮损。

激素在银屑病治疗中的合理定位

1、激素并非禁用而是需规范使用：糖皮质激素是皮肤科常用药物之一，在银屑病治疗中，部分情况下医生会短期、小面积、弱效使用以控制局部炎症，但需严格掌握适应证和疗程。

2、滥用激素的常见形式：包括自行购买含激素成分的外用制剂长期涂抹、使用强效激素于面部或皱褶部位、口服或注射激素后突然停药等。

3、反跳现象的发生机制：长期外用激素会抑制表皮细胞正常增殖与分化，停药后角质形成细胞代偿性过度增殖，导致皮损在原有部位或更大范围内迅速加重，部分患者可发展为红皮病型银屑病。

4、红皮病型银屑病的风险：该类型可累及全身大部分皮肤，表现为弥漫性潮红、肿胀、脱屑，常伴发热、畏寒等全身症状，严重时可影响体温调节和体液平衡。

5、脓疱型银屑病的诱因：系统使用激素后快速减量或突然停药，可能诱发泛发性脓疱型银屑病，皮损表现为密集无菌性小脓疱，可融合成脓湖，病情较重。

6、权威指南的立场：中国银屑病诊疗指南（2023版）指出，糖皮质激素不应作为银屑病系统治疗的常规选择，仅在某些特殊类型或紧急情况下由专科医生权衡使用。

7、流行病学数据：据全球疾病负担研究（2019年）统计，全球约有1.25亿人受到银屑病影响，我国患病率约为0.47%，患者基数较大，不规范用药带来的公共卫生负担不容忽视。

规范治疗与日常管理

银屑病的规范治疗应根据病情严重程度分层选择方案。轻度患者以外用药物为主，如维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等非激素类药物；中重度患者可在医生评估后采用光疗、系统免疫调节剂或生物制剂等治疗。患者应避免自行购买成分不明的外用产品，部分产品可能违规添加强效激素。若正在使用激素类药物，应在皮肤科医生指导下逐步减量，不可骤停。

银屑病患者应明确：激素类药物需在专科医生指导下规范使用，自行滥用或骤停可能诱发严重类型银屑病。

常见问题

可以，但需在医生指导下短期、小面积、选择合适强度使用，不可自行长期涂抹。

长期用激素抑制了表皮正常代谢，停药后角质形成细胞代偿性过度增殖，导致皮损反跳加重。

应立即就诊皮肤科，由医生评估病情后调整治疗方案，不可自行再次加用激素。

查看成分表，若含有糖皮质激素类成分如丙酸氯倍他索、糠酸莫米松等即为激素产品，需遵医嘱使用。

轻度以外用非激素药物为主，中重度需医生评估后选择光疗、系统药物或生物制剂。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019. The Lancet, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 化妆品安全技术规范.