银杏叶的用途

银杏叶提取物在临床上主要用于改善脑部与外周血液循环障碍，对认知功能下降、耳鸣、间歇性跛行等有一定辅助作用，但并非适用于所有人群，也不能替代规范的病因治疗。

银杏叶的主要用途

1、改善脑循环与认知：银杏叶提取物可降低血液黏稠度、扩张脑血管，用于脑供血不足引起的记忆力减退、注意力不集中、头晕等症状。德国药品监管机构于1994年批准特定标准化银杏叶提取物用于症状性痴呆的治疗，此后欧洲多国沿用该适应症。

2、缓解外周动脉疾病：对于间歇性跛行患者，银杏叶提取物可延长无痛行走距离。一项纳入14项随机对照试验、共1002例患者的荟萃分析显示，每日使用120至240毫克标准化提取物，持续12至24周后，无痛行走距离平均增加约30米，该数据发表于Cochrane系统评价数据库。

3、辅助治疗耳鸣与眩晕：部分研究提示银杏叶提取物对血管性耳鸣和眩晕有缓解作用，但证据等级中等，疗效个体差异较大，需在耳鼻喉科评估后使用。

4、抗氧化与神经保护：银杏叶中的黄酮类成分具有清除自由基的作用，内酯类成分可拮抗血小板活化因子，理论上对神经细胞有保护效应，但目前多为实验室研究，临床证据尚不充分。

5、使用形式与剂量：市售产品包括片剂、胶囊、滴剂和注射液。口服标准化提取物常用剂量为每日120至240毫克，分2至3次服用；病情稳定者维持剂量可减至每日80至120毫克，调整用药期间需在医生指导下进行。注射液仅限医疗机构内使用。

6、主要风险与禁忌：银杏叶提取物可增加出血风险，与抗凝药、抗血小板药联用时需谨慎。手术前至少2周应停用。癫痫患者、孕妇及哺乳期女性不宜使用。生银杏叶直接泡水饮用不可取，因含有银杏酸等毒性成分，可致过敏或中毒。

需要留意的情形

银杏叶制品属于辅助治疗手段，不能替代降压、降糖、调脂等基础治疗。出现认知障碍或行走困难时，应先明确病因，再决定是否联合使用。自行采摘银杏叶泡茶存在中毒风险，应选择正规药品或保健食品。

银杏叶提取物对脑循环、外周循环及部分耳部症状有辅助改善作用，但存在出血风险与明确禁忌人群，使用前应经专业评估，不可自行长期服用。

常见问题

否。银杏叶提取物仅对轻度认知障碍和部分痴呆症状有辅助改善作用，不能逆转或治愈痴呆，规范治疗仍需依靠专科医生制定的综合方案。

否。生银杏叶含银杏酸等有毒成分，直接泡水可能引起过敏、胃肠道反应甚至中毒，应使用经标准化工艺去除有害成分的提取物制品。

通常连续服用8至12周后部分人群可感受到症状改善，若12周后无明显效果，应在医生评估后考虑停用或调整方案，不建议无限期服用。

孕妇、哺乳期女性、癫痫患者、有出血倾向者以及围手术期人群不宜使用，正在服用抗凝或抗血小板药物者需先咨询医生。

否。目前没有充分证据表明银杏叶提取物能预防中风，中风预防主要依靠控制血压、血糖、血脂及戒烟等规范措施。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 银杏叶提取物药品说明书修订公告. 2021.

[3] Cochrane Database of Systematic Reviews. Ginkgo biloba for intermittent claudication. 2013.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）. 中华医学杂志，2015.