卵巢的内部结构

卵巢内部结构由外向内分为皮质与髓质两部分，皮质位于外层，内含各级卵泡及黄体；髓质位于中央，由结缔组织、血管、淋巴管和神经构成，不含卵泡。

卵巢内部结构的分层说明

1、皮质：位于卵巢外周，占卵巢体积的大部分，是卵泡发育与成熟的主要区域，内含原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡及成熟卵泡，并可见黄体与白体。

2、髓质：位于卵巢中央，不含卵泡，主要由疏松结缔组织构成，内含卵巢动脉、卵巢静脉、淋巴管及神经纤维，负责营养供应与信号传导。

3、卵泡：是皮质内的核心功能单位，由卵母细胞与周围颗粒细胞、卵泡膜细胞共同组成，从原始卵泡到成熟卵泡经历多个发育阶段。

4、黄体：排卵后由卵泡壁塌陷形成，可分泌孕激素与雌激素，若未受精则退化为白体，若受精则维持至妊娠早期。

5、白体：黄体退化后形成的纤维瘢痕组织，最终被结缔组织吸收，属于卵巢的正常生理性修复过程。

6、卵巢门：位于卵巢系膜附着处，是血管、淋巴管和神经出入卵巢的通道，该区域髓质与皮质交界处可见门细胞。

7、表面上皮与白膜：卵巢表面覆盖单层立方或扁平上皮，其下方为薄层致密结缔组织构成的白膜，对卵巢实质起保护作用。

结构对应的生理功能

• 皮质内卵泡的发育状态直接决定雌激素与孕激素的分泌水平，进而影响月经周期与生殖功能。
• 髓质内血管网络为卵泡生长提供氧与营养物质，神经纤维参与卵巢血流与激素分泌的调节。
• 卵巢门处门细胞可分泌雄激素，在特定生理或病理条件下参与激素平衡。

影像与病理关联

在超声检查中，育龄期女性卵巢皮质内可见多个小卵泡回声，髓质回声相对均匀。若皮质内卵泡数量显著增多且呈周边排列，需结合临床评估多囊卵巢综合征可能。绝经后女性卵巢体积缩小，皮质内卵泡基本耗竭，髓质结缔组织相对增多。

证据与数据

根据《组织学与胚胎学》第9版（人民卫生出版社，2018年）记载，成人卵巢皮质内原始卵泡数量在出生时约为100万至200万个，至青春期降至约30万至40万个，育龄期每个月经周期通常仅有一个卵泡发育至成熟并排卵。该数据来源于国内规划教材，具有教学与临床参考价值。

常见问题

皮质含有卵泡。皮质位于卵巢外周，是各级卵泡发育与成熟的区域；髓质位于中央，不含卵泡，主要由结缔组织、血管和神经构成。

髓质主要负责营养供应与信号传导。其内含卵巢动脉、卵巢静脉、淋巴管及神经纤维，为皮质内卵泡生长提供氧与营养物质并参与调节。

黄体位于卵巢皮质内。排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，可分泌孕激素与雌激素；若未受精则退化为白体，若受精则维持至妊娠早期。

卵巢门是血管、淋巴管和神经出入卵巢的通道。位于卵巢系膜附着处，髓质与皮质交界处可见门细胞，该细胞可分泌雄激素参与激素平衡。

绝经后卵巢体积缩小，皮质内卵泡基本耗竭，髓质结缔组织相对增多。超声下皮质内小卵泡回声减少，髓质回声相对均匀，属正常生理性改变。

参考资料

[1] 邹仲之, 李继承. 组织学与胚胎学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.