卵巢肿瘤是什么

卵巢肿瘤是发生在卵巢组织的一类异常增生性病变，可分为良性、交界性和恶性三大类。良性者多见且预后良好，恶性者即卵巢癌，早期症状隐匿，需依靠影像学与肿瘤标志物联合筛查实现早诊。

卵巢肿瘤的分类与流行病学特征

1、良性卵巢肿瘤：常见类型包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤，多发生于20至50岁女性，生长缓慢，边界清晰，通常不侵犯周围组织。

2、交界性卵巢肿瘤：生物学行为介于良性与恶性之间，细胞有轻度异型性但无间质浸润，预后优于卵巢癌，5年生存率可达90%以上。

3、恶性卵巢肿瘤：以上皮性卵巢癌最为常见，占原发性卵巢恶性肿瘤的85%至90%，其次为生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，卵巢癌年新发病例约5.7万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，但致死率居首位。

主要致病因素与高危人群

1、遗传因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变的女性，终生罹患卵巢癌的风险分别为39%至46%和11%至17%，显著高于普通人群的1.3%。

2、内分泌因素：未产、初潮早于12岁、绝经晚于55岁者，排卵次数增多，卵巢上皮反复损伤修复，风险相应升高。

3、其他因素：子宫内膜异位症病史可使卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌风险增加2至3倍；肥胖与吸烟亦为独立危险因素。

临床表现与诊断路径

1、早期表现：多数良性肿瘤无症状，常在妇科检查或超声中偶然发现。恶性肿瘤早期可仅表现为腹胀、食欲减退、腹围增大等非特异性消化道症状。

2、影像学检查：经阴道超声是首选初筛手段，可评估肿瘤大小、囊实性、血流信号及有无腹水。盆腔磁共振成像用于进一步明确性质与侵犯范围。

3、肿瘤标志物：糖类抗原125对上皮性卵巢癌敏感性较高，但子宫内膜异位症、盆腔炎亦可致其升高；人附睾蛋白4联合糖类抗原125可提高特异性。

4、病理确诊：手术切除标本的组织病理学检查是确诊金标准，术中冰冻切片可指导手术范围决策。

处理原则与随访

1、良性肿瘤：直径小于5厘米且无症状者可定期随访，每3至6个月复查超声；直径大于5厘米、持续存在或生长迅速者建议手术切除。

2、交界性肿瘤：以全面分期手术为主，年轻有生育需求且病变局限于单侧者可考虑保留生育功能手术。

3、恶性肿瘤：采用手术联合铂类为基础的化疗，部分患者可辅以靶向维持治疗。具体方案由妇科肿瘤专科医师根据病理类型、分期及基因检测结果制定。

卵巢肿瘤类型多样，良性者预后良好，恶性者早期诊断困难但规范治疗可改善生存。出现持续腹胀、腹围增大或盆腔包块应及时至妇科就诊评估。

常见问题

否。卵巢肿瘤包含良性、交界性和恶性三类，良性类型占多数，如浆液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤，经规范处理预后良好。

早期常无明显症状，部分患者出现腹胀、食欲减退、腹围增大等非特异性表现，易被忽视，需借助超声和肿瘤标志物筛查。

能。经阴道超声是首选初筛手段，可显示肿瘤大小、囊实性、血流信号及腹水情况，但对微小病灶仍有局限，需结合其他检查。

是。建议有卵巢癌或乳腺癌家族史者进行遗传咨询和BRCA基因检测，携带致病突变者可从30至35岁起定期筛查。

视情况而定。直径小于5厘米且无症状者可定期随访；直径大于5厘米、持续存在或生长迅速者建议手术切除以明确病理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南. 中国癌症杂志, 2022.