龅牙整形手术怎么做

龅牙整形手术的核心方式是正颌手术联合术前术后正畸，单纯牙性龅牙通常仅需正畸治疗，骨性龅牙才需手术截骨并重新固定颌骨位置。手术方案须由口腔颌面外科与正畸科联合评估后确定，不能仅凭外观自行判断。

判断是否需要手术

1、牙性龅牙：牙齿倾斜度过大但颌骨位置正常，通过固定矫治器或隐形矫治器内收前牙即可改善，通常不需要手术。

2、骨性龅牙：上颌骨前突或下颌骨后缩导致的面部凸出，单纯正畸无法移动骨骼，需正颌手术配合正畸。

3、混合型龅牙：牙性与骨性因素同时存在，需根据骨性成分占比决定是否手术。骨性成分较轻者可行掩饰性正畸，骨性成分较重者需手术。

手术基本流程

1、术前正畸：安装矫治器排齐牙列、消除代偿，使牙齿在手术中能准确对位，此阶段通常持续12至18个月。

2、术前评估：拍摄头颅侧位片、锥形束CT，制作咬合模型，进行三维重建和手术模拟，确定截骨线与移动量。

3、手术截骨：上颌常用Le Fort I型截骨术，将上颌骨截断后前移或后退；下颌常用升支矢状劈开截骨术，调整下颌位置。截骨后采用钛板钛钉内固定。

4、术后正畸：术后约4至6周开始精细调整咬合，关闭剩余间隙，总疗程从初诊到拆除矫治器通常需2至3年。

风险与恢复

1、常见术后反应：面部肿胀在术后48至72小时达到高峰，之后逐渐消退；张口受限通常持续2至4周。

2、神经损伤：下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木，多数在6至12个月内恢复，少数为永久性。

3、骨愈合：截骨处初步愈合需6至8周，完全骨改建需6至12个月，期间需避免咀嚼硬物。

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会发布的《正颌外科诊疗指南》指出，正颌手术须在生长发育基本完成后进行，通常男性不早于18岁，女性不早于16岁。据中国口腔颌面外科相关统计，正颌手术术后咬合关系稳定率在规范治疗下可达90%以上，但具体数据因中心与随访年限不同存在差异。

术后注意事项

• 术后2周内进流食，2至6周进软食，6周后逐步过渡到正常饮食。
• 保持口腔清洁，使用漱口水与软毛牙刷，避免创口感染。
• 术后1、3、6、12个月定期复查，评估骨愈合与咬合稳定性。
• 若出现持续发热、创口流脓、呼吸困难，需立即就诊。

龅牙整形是否手术取决于骨性成分占比，牙性者正畸即可，骨性者需正颌手术联合正畸，全程需多学科协作完成。

常见问题

否。牙性龅牙仅需正畸治疗即可改善，只有骨性龅牙或骨性成分较重时才需要正颌手术联合正畸。

术后肿胀高峰在48至72小时，2至4周张口受限逐步缓解，骨初步愈合需6至8周，完全骨改建需6至12个月。

需在生长发育基本完成后进行，男性通常不早于18岁，女性不早于16岁，具体由颌面外科与正畸科联合评估。

多数能恢复。下牙槽神经损伤导致的下唇麻木通常在6至12个月内逐步恢复，少数可能为永久性。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 正颌外科诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔正畸学诊疗规范. 人民卫生出版社.