小孩起水痘症状表现

水痘的典型症状表现为发热与特征性皮疹同时或先后出现，皮疹从红色小丘疹迅速变为水疱，再结痂脱落，且丘疹、水疱、结痂可同时存在于同一部位。该病由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性强，潜伏期通常为10至21天。

水痘症状按时间顺序的典型表现

1、前驱期表现：年长儿童及成人可在皮疹出现前1至2天出现低热或中度发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，伴有乏力、食欲下降、头痛、咽痛等表现。婴幼儿前驱期症状常不明显，发热可与皮疹同时出现。

2、皮疹首发部位：皮疹通常首先出现在头面部和躯干，随后逐渐蔓延至四肢。躯干皮疹数量多于四肢，呈向心性分布，这是水痘区别于其他出疹性疾病的重要特征之一。

3、皮疹演变过程：皮疹初起为红色小丘疹，数小时后变为清亮如露珠状的水疱，周围有红晕。水疱液在24至48小时内逐渐变浑浊，随后疱壁破溃或干瘪结痂。从丘疹到结痂的完整过程约需6至8小时至数天。

4、皮疹分批出现：水痘皮疹的重要特点是分批出现，因此同一部位可同时见到丘疹、水疱、结痂三种形态的皮疹。这一特征在发病后第2至4天最为明显。

5、伴随症状：皮疹伴有明显瘙痒，搔抓后可继发细菌感染。部分患儿可出现口腔黏膜、眼结膜、咽部或外阴等部位的水疱，破溃后形成浅表溃疡，引起进食疼痛或排尿不适。

6、发热持续时间：发热通常在皮疹出现后1至2天内达到高峰，随后逐渐下降。若无继发感染，发热多在3至5天内消退。皮疹全部结痂脱落一般需要7至14天。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过5天不退
• 皮疹密集融合成片，或出现出血性皮疹
• 精神状态差、嗜睡、烦躁不安或惊厥
• 呼吸急促、咳嗽加重
• 皮疹局部红肿明显、流脓，提示继发细菌感染

水痘为自限性疾病，多数患儿预后良好。接种水痘疫苗是预防水痘及其并发症的有效措施。根据中国疾病预防控制中心发布的监测数据，接种一剂水痘疫苗对预防水痘的保护效果约为80%至85%，接种两剂可将保护效果提升至95%以上。中华医学会儿科学分会感染学组发布的《水痘诊疗方案》指出，水痘患儿应隔离至全部皮疹结痂，隔离期一般不少于发病后14天。

常见问题

不一定。部分婴幼儿皮疹与发热同时出现，甚至不出现明显发热；年长儿童和成人更常出现38摄氏度以上的发热。

多数不留疤。若水疱继发细菌感染、搔抓过深损伤真皮层，或患儿为瘢痕体质，则可能遗留凹陷性瘢痕。

水痘皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少，丘疹、水疱、结痂同时存在；手足口病皮疹集中在手、足、口、臀，多为斑丘疹或小水疱，不结痂。

需隔离至全部皮疹结痂，一般不少于发病后14天。结痂前均有传染性，应避免接触未接种疫苗的易感儿童及孕妇。

推荐接种两剂。第一剂在12至15月龄接种，第二剂在4至6岁接种；未按程序接种者应尽早补种第二剂。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 水痘诊疗方案. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准（WS 575-2017）.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.