幼儿水痘症状

幼儿水痘症状以发热与特征性皮疹为核心表现，皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，且各阶段皮损可同时存在。

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，传染性极强，潜伏期通常为10至21天，多为14至16天。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息显示，水痘在托幼机构与小学中易出现聚集性疫情，5至9岁儿童发病率较高，但1至4岁幼儿同样常见。

1、发热：约半数以上患儿在皮疹出现前1至2天出现发热，体温多在38℃至39℃之间，可伴畏寒、乏力、食欲下降，发热通常持续2至4天。

2、皮疹分布：皮疹呈向心性分布，先见于躯干、头皮，继而蔓延至面部与四肢，四肢末端较少，手掌与足底更少。口腔、咽部、眼结膜及外阴黏膜亦可出现疱疹。

3、皮疹演变：初为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再形成椭圆形疱疹，疱液初清亮后变浑浊，疱疹周围有红晕，1至2天后疱疹从中心开始干枯结痂。因分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹与结痂同时存在，此为该病重要识别特征。

4、瘙痒程度：皮疹常伴明显瘙痒，幼儿可表现为烦躁、哭闹、搔抓，搔抓后易继发细菌感染，形成脓疱或蜂窝织炎。

5、黏膜受累：口腔疱疹破溃后形成溃疡，可导致进食疼痛、流涎、拒食；眼结膜受累时可出现流泪、畏光。

6、并发症提示：少数患儿可并发皮肤细菌感染、肺炎、脑炎等。若出现持续高热超过4天、呼吸急促、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、头痛剧烈或皮疹化脓，需及时就医。

7、病程与隔离：从出疹前1至2天至疱疹全部结痂期间均有传染性，隔离期一般至疱疹全部结痂为止，不少于发病后14天。结痂后一般不留瘢痕，但继发细菌感染可遗留凹陷性瘢痕。

护理方面，保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓；衣着宽松柔软；发热期间多饮水，进食清淡易消化食物。水痘减毒活疫苗可有效降低发病风险，中国疾病预防控制中心2021年发布的《水痘疫苗预防接种技术指导意见》建议，12月龄至12岁儿童常规接种2剂次，第1剂在12至15月龄，第2剂在4至6岁。

水痘皮疹呈向心性分布且各阶段皮损同时存在，发热与瘙痒为常见伴随表现，多数患儿预后良好，出现持续高热或神经系统症状需及时就诊。

常见问题

否。部分患儿皮疹为首发表现，可无发热或仅有低热，发热与否不能作为排除水痘的依据。

多数不留疤。若疱疹继发细菌感染或搔抓过深，可遗留凹陷性瘢痕，保持清洁与避免搔抓可降低风险。

需隔离至疱疹全部结痂，且不少于发病后14天，期间避免接触未患水痘或未接种疫苗的儿童。

因皮疹分批出现，同一部位可先后形成斑疹、丘疹、疱疹与结痂，故四阶段皮损可同时见到。

是。水痘减毒活疫苗可降低发病风险，建议12月龄至12岁儿童常规接种2剂次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指导意见. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.