得了子宫肌瘤有些什么症状

子宫肌瘤是否出现症状，取决于肌瘤的位置、大小和数量。部分人群无任何不适，仅在体检时发现；有症状者最常见表现为月经量增多、经期延长，以及下腹坠胀、腰酸、尿频或便秘等压迫相关表现。

子宫肌瘤的常见症状

1、月经改变：这是最常见的表现。肌瘤位于黏膜下或体积较大时，可导致月经量明显增多、经期延长至7天以上，部分人出现非经期不规则出血。长期经量过多可继发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。

2、下腹包块与坠胀感：肌瘤增大至一定程度，可在下腹部摸到质地较硬的包块，晨起膀胱充盈时更明显。同时伴有下腹坠胀、腰背酸痛，经期加重。

3、压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱，可引起尿频、尿急或排尿不畅；后壁肌瘤压迫直肠，可导致便秘、排便不尽感；阔韧带肌瘤压迫输尿管，少数情况下引起肾盂积水。

4、疼痛：多数子宫肌瘤不引起疼痛。浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性下腹痛，后者多见于妊娠期或产褥期。

5、生育相关影响：黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，与不孕或反复流产相关。肌壁间肌瘤向宫腔突出时，也可能影响胚胎着床。

6、白带增多：黏膜下肌瘤表面溃疡或感染时，可出现白带量增多，有时呈血性或脓性。

需要留意的数据与依据

中华医学会妇产科学分会发布的《子宫肌瘤诊治的中国专家共识（2017年版）》指出，子宫肌瘤在育龄期女性中的患病率约为20%至30%，其中约30%至50%的患者存在不同程度症状。美国国立卫生研究院2018年发布的数据显示，子宫肌瘤是育龄期女性接受子宫切除术最常见的良性指征之一。这些数据说明，症状出现与否与肌瘤特征密切相关，不能仅凭有无症状判断病情轻重。

就医提示

出现月经量骤增、经期超过10天、下腹包块快速增大或突发剧烈腹痛，应尽快就诊妇科。无症状的小肌瘤通常每6至12个月复查一次超声；症状明显或生长迅速者，需由妇科医师评估后续处理方式。绝经后肌瘤一般会缩小，若绝经后反而增大，需进一步排查。

常见问题

否。是否引起月经量增多与肌瘤位置有关，黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤更易导致经量增多，浆膜下肌瘤通常不影响月经。

极少。子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率约为0.4%至0.8%，多见于绝经后快速增大的情况，定期复查即可，不必过度担心。

否。无症状且体积稳定的肌瘤通常只需定期随访，每6至12个月做一次超声检查，由妇科医师判断是否需要干预。

肌瘤位于子宫前壁并增大时，可压迫膀胱，使膀胱容量减小，从而出现尿频、尿急或排尿不畅，属于压迫症状的一种。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治的中国专家共识（2017年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 美国国立卫生研究院. 子宫肌瘤相关统计报告. 2018.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.