紧急避孕药如何吃

紧急避孕药需在无保护性行为后尽早服用，左炔诺孕酮类应在72小时内使用，醋酸乌利司他类可延长至120小时，两者均越早服用避孕效果越佳，且不能替代常规避孕措施。

核心使用要点

1、左炔诺孕酮方案：单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时，在无保护性行为后72小时内服用。世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，该方案在72小时内使用可显著降低妊娠风险，但效果随时间的推移而下降。

2、醋酸乌利司他方案：单次口服30毫克，在无保护性行为后120小时内服用。中国药学会2020年发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》提到，该方案在120小时内均保持较好的避孕效果，且肥胖女性使用醋酸乌利司他的效果优于左炔诺孕酮。

3、服用时间与效果的关系：左炔诺孕酮在24小时内服用可预防约95%的预期妊娠，25至48小时降至约85%，49至72小时降至约58%。醋酸乌利司他在24小时内服用可预防约99%的预期妊娠，72至120小时仍可预防约90%以上。上述数据来源于世界卫生组织2018年发布的指南文件。

4、呕吐处理：服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需立即补服相同剂量。若呕吐发生在服药3小时之后，通常无需补服。

5、哺乳期注意：左炔诺孕酮进入乳汁量极少，哺乳期女性可在服药后暂停哺乳3至4小时；醋酸乌利司他目前缺乏哺乳期安全性的充分数据，需咨询医生后决定。

6、月经周期变化：服药后可能出现点滴出血或月经提前、推迟，若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。

适用条件与限制

紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有效，对服药后再次发生的性行为无保护作用。世界卫生组织2018年指南明确，紧急避孕药不属于常规避孕方法，频繁使用可导致月经紊乱，且避孕有效率低于宫内节育器和短效口服避孕药等常规方法。体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮的效果可能下降，可考虑醋酸乌利司他或铜质宫内节育器。

紧急避孕药应在无保护性行为后尽快使用，左炔诺孕酮不超过72小时，醋酸乌利司他不超过120小时，且不能作为长期避孕手段。

常见问题

可以，但需选择醋酸乌利司他。该药在120小时内服用仍有效，左炔诺孕酮超过72小时效果显著下降，不建议再使用。

无明确次数上限，但不建议频繁使用。世界卫生组织指出，频繁使用可导致月经紊乱，且避孕有效率低于常规避孕方法，应优先选择长效避孕措施。

没有。紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有效，服药后再次同房无保护作用，需采取其他避孕措施。

会。服药后可能出现点滴出血、月经提前或推迟，通常1至2个周期内恢复。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

是。体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮效果可能下降，可考虑醋酸乌利司他或铜质宫内节育器，后者避孕效果不受体重影响。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中国药学会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2019.