紧急避孕药的正确的使用方法

紧急避孕药仅作为无保护性行为或避孕失败后的补救措施，不能替代常规避孕方式。正确使用需把握三个核心要素：在规定时间窗内尽早服用、根据药物类型选择单次或分次方案、服药后采取屏障避孕直至下次月经来潮。

1、适用时间窗：左炔诺孕酮类应在无保护性行为后72小时内服用，且越早服用避孕效果越佳；醋酸乌利司他类可在120小时内服用，同样遵循尽早原则。

2、给药方案：左炔诺孕酮单方制剂通常为单次口服1.5毫克；若为0.75毫克规格，则首次服用1片，12小时后追加1片。醋酸乌利司他单方制剂为单次口服30毫克。具体剂量以药品说明书标注为准。

3、服药与进食关系：左炔诺孕酮类空腹或餐后服用均可，若服药后2小时内发生呕吐，需立即补服相同剂量。醋酸乌利司他同样可在餐前或餐后服用。

4、后续避孕安排：服药后至下一次月经来潮前，所有性行为均需全程使用避孕套或其他屏障避孕法。紧急避孕药对服药后发生的性行为无保护作用。

5、月经监测：服药后月经可能提前或推迟。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。若出现严重下腹痛、异常阴道流血，应及时就医排除异位妊娠。

6、使用频率限制：同一月经周期内不建议重复使用紧急避孕药。世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，重复使用左炔诺孕酮紧急避孕药不会导致已知的严重不良事件，但避孕有效性低于常规避孕方法，且可能加重月经紊乱。

7、有效性数据：左炔诺孕酮在无保护性行为后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠；醋酸乌利司他在120小时内服用，预防妊娠的有效率高于左炔诺孕酮。上述数据来源于世界卫生组织2016年发布的指南文件。

8、药物相互作用：正在服用肝酶诱导剂（如苯妥英、利福平、圣约翰草提取物）者，紧急避孕药效果可能降低，需咨询医生调整方案或改用含铜宫内节育器。

9、非适用情形：已确认妊娠者禁用紧急避孕药，该药物不具有终止妊娠作用。对药物成分过敏者禁用。

紧急避孕药的有效性与服药时机直接相关，72小时内越早服用保护效果越强，120小时方案为特定药物提供更宽时间窗。服药后必须坚持屏障避孕至下次月经，月经推迟超过7天需检测妊娠。该药物不替代常规避孕，同一周期内不重复使用。

常见问题

否。同一周期内不建议重复使用，重复使用会降低避孕有效性并加重月经紊乱，如需多次补救应咨询医生改用其他方案。

是。服药后2小时内发生呕吐需立即补服相同剂量，因为药物可能尚未完全吸收，补服可保证有效血药浓度。

否。紧急避孕药通过延迟或抑制排卵发挥作用，对已着床的胚胎无终止作用，确认妊娠后应就医咨询后续处理。

服药后至下次月经来潮前均需使用屏障避孕，月经来潮后可恢复常规避孕方式，但需确认本次月经为正常周期。

可能无效。肝酶诱导剂如苯妥英、利福平会加速紧急避孕药代谢，降低保护效果，需咨询医生改用含铜宫内节育器或其他方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2023.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志. 2018.