膀胱炎的症状及治疗

膀胱炎最典型症状为尿频、尿急、尿痛及下腹坠痛，部分患者出现肉眼血尿。治疗以抗感染和对症处理为主，需依据尿培养及药敏结果选择敏感抗菌药物，同时增加饮水量、避免刺激性食物。急性单纯性膀胱炎规范治疗后多数预后良好。

膀胱炎的典型症状

1、排尿异常：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼感或刺痛，每次尿量少，排尿间隔明显缩短，严重时数分钟即需再次排尿。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，约30%至40%的急性膀胱炎患者出现肉眼血尿，尿液颜色呈淡红色或洗肉水样。

3、下腹不适：耻骨上区出现隐痛或坠胀感，按压时疼痛加重，部分患者感到会阴部不适。

4、全身症状：单纯性膀胱炎通常无发热，若出现体温升高超过38摄氏度，需警惕上尿路感染如肾盂肾炎。

膀胱炎的常见病因

1、细菌感染：大肠埃希菌是最常见致病菌，占社区获得性急性单纯性膀胱炎病原菌的75%至90%，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、解剖因素：女性尿道短而直，长度约4厘米，细菌更易逆行进入膀胱，因此女性发病率明显高于男性。

3、诱因：性生活频繁、憋尿、饮水不足、免疫力下降均可增加发病风险。

4、医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可损伤尿路黏膜，将细菌带入膀胱。

膀胱炎的诊断方法

1、尿常规：白细胞计数升高，每高倍视野超过5个，亚硝酸盐试验阳性提示革兰阴性菌感染。

2、尿培养及药敏试验：清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升具有诊断意义，药敏结果可指导抗菌药物选择。

3、影像学检查：反复发作或怀疑存在尿路结构异常者，可行泌尿系超声检查，排除结石、肿瘤或膀胱憩室。

膀胱炎的治疗原则

1、抗感染治疗：依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎推荐根据尿培养及药敏结果选用敏感抗菌药物，疗程通常为3至7天。病情稳定者口服给药即可；出现高热、寒战等全身感染征象者需静脉给药并住院观察。

2、增加饮水量：每日饮水量保持2000毫升以上，增加尿量以冲刷尿路，减少细菌在膀胱黏膜的黏附。

3、对症处理：尿痛明显者可短期使用碳酸氢钠碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。

4、生活方式调整：治疗期间避免辛辣刺激性食物、酒精及咖啡因饮料，减少对膀胱黏膜的刺激。

5、复查随访：停药后1至2周复查尿常规及尿培养，确认感染清除。反复发作超过每年3次者，需进一步排查是否存在尿路结构异常或免疫功能低下。

需要警惕的情况

出现发热超过38.5摄氏度、寒战、腰背部叩击痛、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏，需立即就医。妊娠期女性、糖尿病患者、老年男性及存在尿路梗阻者，膀胱炎更易进展为复杂性尿路感染，应在医生指导下完成足疗程治疗，不可自行停药。

膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为核心表现，诊断依赖尿常规及尿培养，治疗需依据药敏结果选择抗菌药物并保证充足饮水量，特殊人群需警惕感染上行。

常见问题

否。急性膀胱炎不经规范抗感染治疗，感染可能上行至肾脏引起肾盂肾炎，少数轻症可能自行缓解，但无法预判，建议及时就医。

否。膀胱炎本身不属于传染性疾病，但引起膀胱炎的细菌可能通过性接触进入对方尿道，注意性生活卫生可降低风险。

需做尿培养及药敏试验、泌尿系超声，必要时行膀胱镜检查，排查结石、肿瘤、膀胱憩室或尿道狭窄等结构异常。

女性发病率明显高于男性，因尿道短约4厘米；男性膀胱炎多继发于前列腺增生或尿路梗阻，需同时评估下尿路情况。

是。每日饮水量保持2000毫升以上可增加尿量，冲刷尿路，减少细菌黏附，但多喝水不能替代抗菌药物治疗。

参考资料

[1] 黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.