泌尿外科有哪些疾病

泌尿外科主要诊治肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病，涵盖结石、肿瘤、感染、梗阻、创伤和先天畸形等类型。按解剖部位与疾病性质分类，常见病种如下。

肾上腺与肾脏疾病

1、泌尿系结石：肾结石与输尿管结石最常见，中国成年人泌尿系结石患病率约为6.4%，南方地区高于北方（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年发布的中国泌尿系结石流行病学调查数据）。

2、泌尿系肿瘤：肾细胞癌、肾盂癌、输尿管癌，其中肾细胞癌占成人恶性肿瘤约2%至3%。

3、肾脏感染与囊性疾病：肾盂肾炎、肾脓肿、单纯性肾囊肿、多囊肾。

4、肾积水与输尿管梗阻：可由结石、肿瘤或狭窄引起，长期梗阻会损害肾功能。

5、肾外伤：包括挫伤、裂伤及肾蒂损伤。

膀胱与尿道疾病

1、膀胱肿瘤：尿路上皮癌占膀胱恶性肿瘤的90%以上，无痛性肉眼血尿是典型表现。

2、膀胱炎与间质性膀胱炎：急性细菌性膀胱炎多见，女性发病率高于男性。

3、膀胱过度活动症：以尿急、尿频、夜尿为主要症状。

4、尿道狭窄、尿道下裂、尿道上裂：属于梗阻性或先天性病变。

5、尿道损伤与膀胱损伤：多与骨盆骨折或骑跨伤相关。

男性生殖系统疾病

1、前列腺疾病：良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。中国男性前列腺癌发病率呈上升趋势。

2、睾丸与附睾疾病：睾丸肿瘤、附睾炎、睾丸扭转、鞘膜积液。

3、精索与输精管疾病：精索静脉曲张、输精管梗阻。

4、阴茎疾病：阴茎癌、包茎、隐匿性阴茎。

5、男性性功能障碍与不育：勃起功能障碍、早泄、少弱精子症。

排尿功能障碍与其他

1、神经源性膀胱：由脊髓损伤、糖尿病神经病变等引起。

2、尿失禁：压力性、急迫性、混合性三类。

3、泌尿系统结核：多继发于肺结核，可累及肾、输尿管、膀胱。

4、泌尿系统先天畸形：重复肾、马蹄肾、膀胱外翻。

临床诊断通常依据病史、尿常规、泌尿系超声、计算机断层扫描尿路成像及膀胱镜等检查。以膀胱癌为例，非肌层浸润性膀胱癌占初诊病例约70%，经尿道膀胱肿瘤电切术是主要治疗方式（来源：中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会，2022年发布的膀胱癌诊疗指南）。病情稳定者术后按3个月、6个月、12个月复查膀胱镜；调整灌注方案期间需增加复查频次。

泌尿外科疾病覆盖范围广，症状常表现为血尿、疼痛、排尿异常或肿块。出现无痛性血尿、持续腰痛或排尿困难，应尽早就诊泌尿外科，避免延误诊断。

常见问题

是。女性压力性尿失禁、急迫性尿失禁均属泌尿外科诊疗范围，可通过行为训练、药物或手术方式处理，需先完成尿动力学评估。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，增生本身不会直接癌变，但两者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原和穿刺活检鉴别。

否。正常钙摄入有助于减少草酸吸收，盲目低钙饮食反而可能增加结石风险，具体饮食调整应结合结石成分分析结果。

是。无痛性血尿可能是膀胱癌或肾癌的早期信号，症状消失不代表病因消除，应完成超声、计算机断层扫描尿路成像或膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 膀胱癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范. 2020.