牙齿漂白剂有哪些

牙齿漂白剂主要分为诊室用漂白剂与家庭用漂白剂两大类，前者以过氧化氢为主，后者以过氧化脲为主，非处方美白牙膏仅能去除表面色素，无法改变牙齿本身颜色。

分类与成分

1、诊室用漂白剂：主要活性成分为过氧化氢，浓度通常为25%至40%，由口腔科医师在隔离牙龈后操作，单次就诊即可完成，适用于外源性着色及轻中度内源性着色。

2、家庭用漂白剂：主要活性成分为过氧化脲，浓度通常为10%至22%，需在医师指导下制作个别托盘，每晚佩戴数小时，疗程约2至4周。

3、非处方漂白产品：包括美白牙膏、美白牙贴等，活性成分浓度较低，过氧化氢浓度一般不超过6%，仅对烟渍、茶渍等表面色素有清洁作用。

4、含色素去除型牙膏：通过摩擦剂如二氧化硅去除牙面沉积色素，不产生化学漂白反应，对四环素牙、氟斑牙等内源性着色无效。

适用与限制

• 外源性着色：长期饮用咖啡、茶、红酒或吸烟导致的牙面着色，漂白剂通常有较好反应。
• 内源性着色：四环素牙、氟斑牙等因色素沉积于牙本质，漂白效果有限，需结合贴面或全冠修复。
• 禁忌情况：未治疗的龋齿、牙周炎活动期、牙本质暴露、孕妇及哺乳期人群不宜进行漂白治疗。

安全数据

据中华口腔医学会2021年发布的《牙齿漂白治疗技术指南》，诊室漂白后牙齿敏感发生率约为15%至65%，多数在24至48小时内自行缓解；家庭漂白敏感发生率约为10%至40%，与浓度和佩戴时间相关。该指南同时指出，漂白治疗不会对牙髓造成不可逆损伤，但需严格控制适应症与操作规范。

操作要点

• 诊室漂白前需进行口腔检查，排除龋齿、牙周病及修复体缺陷。
• 漂白过程中需使用橡皮障或光固化树脂屏障隔离牙龈，防止化学灼伤。
• 家庭漂白需由医师取模制作个别托盘，确保药剂均匀分布且不外溢。
• 漂白后24至48小时内避免摄入深色食物及饮料，以减少色素再沉积。

效果维持

漂白效果通常可维持6至24个月，个体差异与饮食习惯密切相关。定期口腔清洁及减少染色食物摄入有助于延长维持时间。漂白治疗不改变牙齿结构，重复治疗需间隔至少3个月。

常见问题

否。四环素牙色素沉积于牙本质深层，漂白剂难以渗透至该层，效果有限，通常需结合贴面或全冠修复。

每晚佩戴数小时，疗程约2至4周，具体时长由口腔科医师根据着色程度和牙齿反应确定。

是。诊室漂白后敏感发生率约15%至65%，家庭漂白约10%至40%，多数在24至48小时内自行缓解。

否。非处方产品活性成分浓度较低，仅对表面色素有清洁作用，无法改变牙齿本身颜色。

通常维持6至24个月，与饮食习惯及口腔清洁状况相关，减少染色食物摄入有助于延长效果。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙齿漂白治疗技术指南. 2021.

[2] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.