突然间头晕目眩怎么回事

突发眩晕多与前庭系统或脑部供血异常有关，需先排除中枢性病因。

突发眩晕常见于耳石症、前庭神经炎、后循环缺血等，其中耳石症占比最高。若伴随复视、构音障碍或肢体无力，需立即急诊排除脑卒中。

1、耳石症：占外周性眩晕约百分之六十，头部位置改变如翻身、抬头时诱发，持续数十秒，无耳鸣及听力下降。依据2017年中华医学会神经病学分会《眩晕诊治多学科专家共识》，手法复位是主要处理方式。

2、前庭神经炎：多在感冒后1至2周出现，眩晕持续数天，伴恶心呕吐，无听力障碍。查体可见自发水平旋转性眼震，方向固定。

3、后循环缺血：眩晕持续数十分钟至数小时，可伴复视、吞咽困难、行走不稳。据《中国脑卒中防治报告2020》，后循环梗死约占缺血性卒中的百分之二十，延误诊治可致严重后果。

4、梅尼埃病：反复发作性眩晕，持续二十分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。发作间期听力可部分恢复。

5、体位性低血压：站立后数秒至数分钟内出现头晕、黑蒙，平卧缓解。测量卧立位血压差值大于二十毫米汞柱可辅助判断。

6、低血糖：多见于糖尿病患者用药后未及时进食，伴心慌、出汗、手抖，测指尖血糖低于三点九毫摩尔每升可确认。

7、焦虑相关眩晕：持续不稳感超过三个月，伴心悸、过度换气，各项前庭检查未见异常。需排除器质性疾病后考虑。

急诊指征包括：突发剧烈头痛、意识障碍、言语不清、一侧肢体麻木无力、行走困难、胸痛。上述任一表现出现，应立即拨打急救电话。病情稳定者，眩晕发作时保持静卧、避免头部剧烈活动；调整用药期间需监测血压与血糖，每日至少三次。

突发眩晕病因多样，前庭性与中枢性处理路径不同，伴随神经功能缺损表现时需优先排除脑卒中。

常见问题

否，并非所有突发眩晕都需救护车。若伴言语不清、肢体无力、意识障碍或剧烈头痛，需立即呼叫急救；单纯旋转性眩晕且无神经症状者可先静卧观察。

耳石症多在翻身、抬头或低头时诱发，眩晕持续数十秒，无耳鸣及听力下降。确诊需由医生行位置试验诱发典型眼震，不建议自行判断。

是，反复发作建议首选神经内科或耳鼻喉科。神经内科排查中枢性病因，耳鼻喉科评估前庭功能。若伴听力下降、耳鸣，优先耳鼻喉科。

是，测量卧立位血压有助于判断体位性低血压。平卧五分钟测一次，站立三分钟再测一次，收缩压下降超过二十毫米汞柱提示异常，需记录并就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.