怎样检查输卵管是否通畅

评估输卵管是否通畅，临床常用子宫输卵管造影、腹腔镜下通染液试验、子宫输卵管超声造影和输卵管通液术，其中子宫输卵管造影为首选初筛方法。检查需在月经干净后3至7天进行，且当月需避孕。

1、子宫输卵管造影：经宫颈注入含碘对比剂后拍摄X线片，可显示宫腔形态及输卵管走行，判断通畅、通而不畅或阻塞。根据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查诊断输卵管通畅性的敏感度约为85%，特异度约为80%。检查前需排除妊娠、急性生殖道炎症及碘过敏。

2、腹腔镜下通染液试验：在全身麻醉下向宫腔注入亚甲蓝液，直接观察液体是否从输卵管伞端流出，是判断输卵管通畅性的参考方法之一。该检查属有创操作，通常仅在造影提示异常或需同时处理盆腔粘连时采用。

3、子宫输卵管超声造影：向宫腔注入微泡造影剂后行超声扫描，可实时观察输卵管显影情况。其优势在于无电离辐射，但诊断准确性受操作者经验影响较大。

4、输卵管通液术：经宫颈注入生理盐水，依据推注阻力及液体返流情况间接判断通畅性。该方法准确性有限，目前多用于基层初步筛查，不推荐作为独立诊断依据。

5、检查前准备：需完成白带常规、血常规及传染病筛查，排除急性阴道炎、宫颈炎和盆腔炎。检查后可能出现少量阴道出血或下腹坠胀，通常1至3天自行缓解；若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

6、适用人群：有正常性生活未避孕1年未孕者、既往有盆腔炎性疾病史者、异位妊娠保守治疗后计划再次妊娠者，以及输卵管绝育术后拟行复通术者，均建议进行输卵管通畅性评估。

输卵管通畅性检查方法多样，子宫输卵管造影为临床首选初筛手段，具体选择需结合病史与医生评估。检查时机与术前筛查直接关系结果准确性及安全性，应严格遵循医嘱完成。

常见问题

多数人可耐受。推注对比剂时可能出现下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至半小时，若输卵管阻塞疼痛可能稍明显，检查结束后逐渐缓解。

当月需避孕。因检查涉及X线辐射并可能使用对比剂，建议检查后下一次月经周期再尝试妊娠，具体时间可咨询接诊医生。

否。通液术仅凭推注阻力和返流间接判断，无法显示阻塞部位和宫腔形态，准确性低于造影，不能作为独立诊断依据。

不需要。子宫输卵管造影和超声造影通常无需空腹，但若选择腹腔镜下通染液试验，因涉及麻醉，需按麻醉要求禁食禁饮。

否。妊娠还取决于卵巢排卵功能、子宫内膜容受性、精子质量及内分泌状态等多因素，输卵管通畅仅为其中一个必要条件。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.