小儿过敏性咳嗽症状有哪些

小儿过敏性咳嗽的核心症状是反复发作的干咳，通常无痰或仅有少量白色泡沫痰，夜间、晨起或接触过敏原后加重，抗生素治疗无效，病程常超过4周。

1、咳嗽性质：以刺激性干咳为主，痰液极少或无痰，部分患儿可咳出少量白色泡沫状痰液，咳嗽声音通常较为清脆。

2、发作时间：夜间入睡后或清晨刚醒来时咳嗽最为明显，部分患儿在午睡时也可出现，这与夜间迷走神经张力增高及卧室尘螨暴露有关。

3、诱发因素：接触尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、油烟、香水等刺激后咳嗽加重，剧烈运动后也可能诱发。

4、伴随表现：多数患儿无发热，但常伴有过敏性鼻炎表现，如打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒等；部分患儿可见眼结膜充血或皮肤湿疹。

5、病程特点：咳嗽持续超过4周，属于慢性咳嗽范畴，且反复发作，抗生素治疗无效，支气管舒张剂诊断性治疗可能有效。

6、辅助检查线索：血常规中嗜酸性粒细胞比例可能升高，血清总免疫球蛋白E水平可能高于同龄正常值，过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可呈阳性。

中华医学会儿科学分会呼吸学组在《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》中指出，咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，而过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘在临床特征上存在重叠，需由专科医生进行鉴别。该指南强调，对于持续4周以上的慢性咳嗽患儿，应详细询问过敏史、家族史及环境暴露情况。

一项由中华医学会儿科学分会呼吸学组于2012年至2013年组织的全国多中心流行病学调查显示，中国城市儿童慢性咳嗽的患病率约为6.4%，其中过敏性因素相关的咳嗽占有相当比例。

7、与感染性咳嗽的区别：感染性咳嗽多伴有发热、咽痛、咳黄痰等表现，病程一般短于3周，而过敏性咳嗽无发热，痰液稀少，病程迁延。

8、与异物吸入的区别：异物吸入多有明确呛咳史，咳嗽突然发作，可为阵发性剧烈呛咳，影像学检查可发现异物影，过敏性咳嗽无呛咳史，症状呈反复波动。

若患儿咳嗽持续4周以上，以干咳为主，夜间及晨起加重，且抗生素治疗无效，应考虑到过敏性咳嗽的可能，需前往儿科或变态反应科进行过敏原检测及肺功能评估，避免自行反复使用抗菌药物。明确诊断后，规避过敏原是最基础的干预措施，具体治疗方案需由专科医生根据患儿年龄、病情严重程度制定。

常见问题

否。小儿过敏性咳嗽通常不伴发热，主要表现为反复干咳，若出现发热多提示合并感染，需另行评估。

否。过敏性咳嗽由过敏因素引发，抗生素针对细菌感染，对该病无效，反复使用还可能引起不良反应。

可进行过敏原皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、血常规嗜酸性粒细胞计数及肺功能检查，具体由医生根据病情选择。

部分患儿在规避过敏原后可减轻，但多数需要专科医生评估和规范管理，不建议仅等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）. 中华儿科杂志, 2014, 52(3): 184-188.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国城市儿童慢性咳嗽流行病学调查. 中华儿科杂志, 2014, 52(3): 189-193.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.