宫颈癌症状是什么

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性阴道出血、不规则阴道流血及阴道排液等表现，出现上述信号需尽快就医筛查，而非自行观察等待。

需要留意的身体信号

1、接触性出血：最常见且较具提示意义，多发生在性生活后或妇科检查后，出血量可多可少，部分仅表现为分泌物中带血丝，易被误认为月经残留或炎症。

2、不规则阴道流血：非经期出现点滴状出血，绝经后再次出现阴道流血尤其需要重视，临床常将其作为重要预警信号之一。

3、阴道排液异常：分泌物增多，可呈水样、米汤样或血性，合并感染时可伴有异味，单纯按阴道炎处理往往难以解释持续存在的排液。

4、晚期相关表现：肿瘤侵犯周围组织后可出现下腹或腰骶部疼痛、排尿困难、血尿、下肢水肿、便秘等，这些表现提示病变可能已超出宫颈范围。

5、无症状阶段：癌前病变及早期宫颈癌通常没有自觉不适，因此不能以“没有症状”作为不筛查的理由。

数据与筛查依据

世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变女性得到治疗的目标。该战略同时指出，宫颈癌是目前少数可通过疫苗接种与规律筛查实现预防和早期发现、早期处理的恶性肿瘤之一。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案中，将35至64岁女性列为重点筛查人群，推荐采用高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查相结合的方式。

就医与检查路径

• 出现接触性出血或绝经后阴道流血，应前往妇科就诊，由医生评估后安排妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测。
• 筛查结果异常者，需进一步接受阴道镜检查，必要时行宫颈活组织检查以明确诊断，活检是确诊宫颈癌及其癌前病变的关键步骤。
• 妊娠期出现阴道流血需同时排除产科因素与宫颈病变，检查方式由产科与妇科医生共同评估决定。
• 已确诊者需由妇科肿瘤专科医生根据分期制定处理方案，分期不同，处理策略差异较大。

宫颈癌的症状从无到有、由轻到重，早期多无不适，接触性出血与绝经后流血是最需要警觉的两类信号，规律筛查比等待症状出现更为可靠。

常见问题

否。宫颈癌早期及癌前病变阶段通常没有明显症状，正因如此，35至64岁女性应按国家筛查方案定期接受高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查。

否。接触性出血也可由宫颈炎、宫颈息肉等引起，但该症状与宫颈癌相关，出现后应尽快到妇科就诊，通过阴道镜及活检明确原因。

是。绝经后阴道流血属于需要排查的异常信号，应尽快就诊妇科，接受妇科检查与宫颈相关筛查，以排除宫颈及子宫内膜病变。

否。筛查的目的正是在无症状阶段发现癌前病变与早期癌，世界卫生组织2020年全球战略建议35岁和45岁女性接受高效筛查。

否。筛查异常仅提示需要进一步评估，需经阴道镜检查并在必要时行宫颈活组织检查，由病理结果判断是否为癌前病变或宫颈癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.