不怀孕该怎么办

不怀孕该怎么办：夫妻未避孕规律性生活满12个月仍未妊娠，即达到不孕症医学评估标准，应双方同时到正规医院生殖医学科就诊，而不是仅由一方检查。年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即可提前就诊。

一、先明确医学判断标准

• 时间标准：未采取避孕措施、每周有2至3次规律性生活，满12个月未妊娠，定义为不孕症；若女方年龄≥35岁，观察期缩短至6个月。
• 双方同查：男性因素约占不孕原因的30%至40%，女性因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%。因此首次就诊建议夫妻同时挂号。
• 就诊科室：女方挂生殖医学科或妇科，男方挂生殖医学科或泌尿外科。

二、女性常见检查项目

1、排卵评估：通过基础体温记录、月经周期第21天前后孕酮检测、超声监测卵泡发育，判断是否规律排卵。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，了解输卵管是否通畅。

3、卵巢储备评估：月经第2至4天检测促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素，并行阴道超声计数窦卵泡。

4、子宫腔评估：经阴道超声或宫腔镜，排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形。

5、内分泌与免疫筛查：甲状腺功能、泌乳素、血糖、优生四项等，按医生建议选择。

三、男性常见检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后检查，至少复查一次。参考世界卫生组织2021年第六版标准，精液量≥1.4毫升，精子总数≥3900万，前向运动精子比例≥30%。

2、生殖系统体检：由泌尿外科或男科医生检查睾丸、附睾、精索静脉。

3、必要时激素与遗传学检查：促卵泡激素、睾酮、染色体核型分析等。

四、生活方式调整

• 体重管理：体重指数建议控制在18.5至23.9千克每平方米。肥胖与低体重均可影响排卵与精子质量。
• 戒烟戒酒：吸烟降低卵子质量与精子浓度，酒精干扰性激素合成。
• 规律作息：保证每晚7至8小时睡眠，避免长期熬夜。
• 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动，避免过度剧烈训练。
• 同房频率：排卵期前后每1至2天同房一次，非排卵期每周2次即可。

五、治疗方向

• 诱导排卵：适用于排卵障碍者，由生殖医学科医生评估后实施。
• 手术治疗：输卵管积水、宫腔粘连、精索静脉曲张等可考虑手术。
• 辅助生殖技术：包括人工授精与体外受精-胚胎移植，需符合国家卫生健康委员会相关技术规范，由具备资质的机构开展。

中国妇幼健康事业发展报告显示，我国不孕不育发病率呈上升趋势，规范诊疗可帮助相当比例夫妇实现妊娠。建议尽早就诊，避免自行服用来源不明的偏方或保健品。

常见问题

否。多数夫妇先通过排卵监测、输卵管检查、精液分析明确原因，部分人经诱导排卵或手术治疗即可妊娠，只有符合指征者才考虑辅助生殖技术。

不可以。男性因素占比接近三分之一，男方需同步做精液分析等检查，双方同时评估才能避免漏诊和重复往返。

未避孕规律性生活满12个月未孕应就诊；女方年龄≥35岁，满6个月未孕即建议就诊，不必继续等待。

有。体重指数低于18.5或高于23.9均可干扰排卵与精子生成，控制体重在正常范围有助于改善生育条件。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南.

[4] 中国妇幼健康事业发展报告.