发布于:2023-07-06
张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
肾虚是中医对一类功能状态的传统表述,并非单一疾病诊断。其常见表现包括腰膝酸软、精神疲惫、夜尿增多、畏寒或手足心热等,具体症状因偏阳虚或偏阴虚而不同,需结合舌脉由中医师面诊判断,不宜自行对号入座。
1、肾阳虚:以畏寒怕冷为主要特征,腰膝酸冷、精神萎靡、夜尿频多、小便清长、性欲减退、面色偏白。此类人群在气温下降时症状往往加重。
2、肾阴虚:以虚热为主要特征,腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、口干咽燥、夜间盗汗、心烦失眠、大便偏干。
3、肾气不固:以固摄功能减弱为主要特征,夜尿增多、小便余沥不尽、遗精滑泄、动则气短、容易疲乏。
4、肾精不足:以生长发育与生殖功能相关表现为主,成人可见健忘、脱发、牙齿松动、精力下降。
腰酸乏力并非肾虚独有。慢性肾脏病、贫血、甲状腺功能减退、睡眠障碍、抑郁状态均可出现类似感受。以慢性肾脏病为例,据中国肾脏疾病数据网络的报告,2016年中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%,而其中知晓率不足两成,说明相当一部分患者并未意识到自身存在肾脏问题。因此,出现持续腰酸、夜尿增多、下肢或眼睑水肿、尿中泡沫增多时,应优先到肾内科完成尿常规、肾功能与泌尿系统超声检查,而不是直接按肾虚调理。
中医诊断依赖四诊合参。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》将腰痛的辨证分为寒湿、湿热、瘀血、肾虚等证型,说明腰痛不能一律归为肾虚。规范流程包括:询问症状出现的时间与诱因、观察舌象与脉象、排除器质性疾病,再确定证型与调理方向。
肾虚症状需分型判断,腰酸乏力不等于肾脏病,也不等于必须进补。先排除器质性疾病,再由中医师辨证,是更稳妥的路径。
否。腰酸是常见表现之一,但肾阳虚、肾阴虚、肾气不固的表现各有侧重,部分人以夜尿增多、畏寒或盗汗为主,也有人无明显腰酸。
夜尿多就是肾虚吗?否。夜尿增多可见于睡前饮水过多、前列腺增生、慢性肾脏病、血糖控制不佳等情况,需要先做尿常规与肾功能检查明确原因。
肾虚需要吃补肾保健品吗?否。保健品不能替代诊断与治疗,证型判断错误可能加重不适。应先由中医师面诊确定证型,再决定是否需要干预。
肾虚和慢性肾脏病是一回事吗?否。肾虚是中医证候概念,慢性肾脏病是西医疾病诊断,两者判断标准不同,但可以同时存在,需分别评估。
出现哪些情况应尽快去肾内科?眼睑或下肢水肿、尿中泡沫明显增多且久不消散、尿色发红、尿量骤减、血压升高,出现上述任一情况应尽快就诊。
本文由张晓文医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分. 中国中医药出版社.
[2] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告. 2016.
[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.
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