掉头发看哪个科

脱发首诊科室取决于病因与伴随症状，多数情况可先挂皮肤科，若伴随月经紊乱、甲状腺异常或贫血表现，则需同时考虑内分泌科或血液科。

皮肤科是多数脱发的首诊科室

1、雄激素性脱发：占男性脱发人群的绝大多数，女性也可发生，表现为发际线后移或头顶毛发进行性变细变稀，皮肤科可通过毛发镜和组织病理学检查明确诊断。

2、斑秃：突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，皮肤科医生根据典型临床表现即可判断，必要时结合拉发试验。

3、休止期脱发：常在发热、手术、分娩或快速减重后2至3个月出现，每日脱发量可超过100根，皮肤科可帮助排查诱因并随访。

4、头癣：儿童多见，伴有头皮鳞屑、断发或红肿，需皮肤科行真菌镜检确诊。

这些情况需要转诊内分泌科

1、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可导致弥漫性脱发，常伴怕冷、乏力、心悸或体重改变。中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》指出，甲减患者中脱发是常见但易被忽视的表现。

2、多囊卵巢综合征：女性出现头顶稀疏、月经稀发、痤疮及多毛时，需内分泌科评估性激素与代谢指标。

3、糖尿病：长期血糖控制不佳可影响毛囊微环境，内分泌科可同步管理。

其他相关科室

1、血液科：缺铁性贫血可导致脱发，血清铁蛋白低于30微克每升时风险升高，血液科可完善铁代谢检查。

2、风湿免疫科：系统性红斑狼疮等结缔组织病可伴脱发，常合并皮疹、关节痛或口腔溃疡。

3、精神心理科：拔毛癖属于冲动控制障碍，患者反复拔除毛发，需心理干预。

就诊前可准备的信息

• 脱发持续时间与每日大致脱发量
• 是否伴有头皮瘙痒、疼痛、红斑或鳞屑
• 近期重大生活事件、用药史、体重变化
• 家族中是否有类似脱发情况
• 女性需记录月经周期是否规律

一项基于中国六城市流行病学调查（2019年，中国医师协会皮肤科医师分会参与）显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该数据提示，皮肤科接诊的脱发人群中雄激素性脱发占比较高。若每日脱发超过100根且持续3个月以上，或出现片状脱发、头皮红肿破溃，应尽快就诊，不宜自行观察超过6个月。

常见问题

是。多数脱发如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发均属皮肤科诊疗范围，皮肤科可完成初步评估与必要检查，再根据结果决定是否转诊。

需要。若同时存在月经稀发、痤疮、多毛或体重增加，应查性激素与甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征或甲状腺疾病。

超过100根。正常每日脱落50至100根，若连续3个月超过100根，或出现明显稀疏区，属于异常脱发，建议就诊。

部分项目需要。若同时检查血糖、血脂或胰岛素，需空腹8至12小时；仅查甲状腺功能或血常规，通常无需严格空腹。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 临床皮肤科杂志, 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.