子宫内膜癌的临床表现有哪些

子宫内膜癌最常见的临床表现是异常阴道出血，尤其是绝经后阴道出血。约90%的子宫内膜癌患者以阴道流血为首发症状，绝经后出血者占60%至70%。出现此类症状需尽快至妇科就诊评估。

子宫内膜癌的临床表现

1、绝经后阴道出血：这是子宫内膜癌最典型的表现。绝经后任何量的阴道出血都属于异常，出血量可多可少，呈持续性或间歇性。绝经后出血女性中约10%最终确诊为子宫内膜癌。

2、围绝经期月经紊乱：围绝经期女性可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽。月经紊乱持续超过6个月且药物治疗无效时，需排除子宫内膜癌。

3、阴道排液：部分患者出现阴道排液增多，液体可为浆液性、血性或脓性，常伴有异味。阴道排液可与出血同时存在，也可单独出现。

4、下腹疼痛：肿瘤增大或侵犯子宫肌层、宫颈时可引起下腹隐痛或坠胀感。宫腔积血或积脓时疼痛加重，可呈痉挛性疼痛。

5、腹部包块：晚期患者可在下腹部触及包块，多因子宫增大或肿瘤超出子宫范围所致。

6、压迫症状：肿瘤压迫周围组织可引起尿频、尿急、便秘或下肢水肿。出现此类症状通常提示病变已超出子宫。

7、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、发热等全身消耗性表现。贫血多由长期慢性失血引起。

8、无症状情况：少数早期患者可无明显症状，仅在体检或因其他原因行宫腔操作时偶然发现。子宫内膜癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率居首位，中国2022年新发病例约7.77万例，死亡约1.35万例，数据来源于国家癌症中心2022年统计。肥胖、糖尿病、高血压、未生育、绝经延迟是子宫内膜癌的高危因素。出现异常阴道出血应及时行妇科检查、经阴道超声及子宫内膜活检。诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊子宫内膜癌的标准方法，参照《子宫内膜癌诊断与治疗指南》。

常见问题

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等引起，但需优先排除子宫内膜癌，应尽快就医检查。

否。早期子宫内膜癌通常无疼痛，主要表现是异常阴道出血，疼痛多出现在肿瘤进展或合并宫腔积血时。

是。围绝经期女性若月经紊乱持续超过6个月或治疗无效，应行超声和内膜活检排除子宫内膜癌。

部分会。林奇综合征等遗传性疾病会显著增加患病风险，有家族史者应进行遗传咨询和定期筛查。

否。无症状人群不推荐常规筛查，但肥胖、糖尿病、高血压等高危人群应关注异常出血并及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗规范