子宫体癌是什么

子宫体癌是发生在子宫体部内膜腺体的恶性肿瘤，以子宫内膜癌最为常见，占子宫体恶性肿瘤的绝大多数。其核心特征是内膜细胞异常增殖并可向肌层浸润，早期多表现为绝经后阴道流血或异常子宫出血。

子宫体癌的基本特征

1、发病部位：子宫体癌起源于子宫体部的内膜层，其中子宫内膜腺体上皮来源的恶性病变占比超过90%，子宫肉瘤等非腺体来源类型相对少见。

2、病理类型：以子宫内膜样腺癌为主，约占全部病例的80%以上；浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型恶性程度较高，预后相对较差。

3、高危因素：长期雌激素暴露而无孕激素拮抗是重要机制，具体包括肥胖、糖尿病、高血压、未育、晚绝经、多囊卵巢综合征以及长期单一雌激素替代治疗。根据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，肥胖者发病风险约为正常体重人群的2至4倍。

4、主要症状：绝经后阴道流血是最常见的首发表现，约占70%至90%的病例；未绝经者可出现月经量增多、经期延长或月经间期出血。

5、诊断路径：经阴道超声评估子宫内膜厚度是初筛手段，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步检查；确诊依赖分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织病理学证据。

6、分期依据：采用国际妇产科联盟手术病理分期系统，依据肿瘤浸润深度、宫颈受累、淋巴结转移及远处播散情况分为Ⅰ至Ⅳ期。

7、治疗原则：以手术为主，全子宫切除加双侧附件切除是基本术式，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；高危或晚期病例辅以放疗、化疗或激素治疗。治疗方案由妇科肿瘤专科医师根据分期和病理类型制定。

需要关注的数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，子宫体癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居第十位左右，年新发病例约8万例，且发病率呈上升趋势。该数据来源于国家癌症中心登记的肿瘤监测资料。

就医提示

绝经后任何形式的阴道流血均需及时就诊妇科，不可自行观察等待。未绝经女性若出现连续3个周期以上的月经异常，同样建议尽早接受妇科评估。早期子宫体癌经规范治疗后五年生存率可达80%以上，晚期则明显下降，因此识别症状并尽快就医是关键环节。

常见问题

是。子宫体癌中绝大多数为子宫内膜癌，两者在临床中常互换使用，但严格意义上子宫体癌还包括子宫肉瘤等少见类型。

否。绝经后出血原因包括萎缩性阴道炎、内膜息肉等良性病变，但需优先排除子宫体癌，应尽快就诊妇科进行超声和活检。

部分会。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征显著增加患病风险，有明确家族史者建议进行遗传咨询和基因检测评估。

脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期无孕激素拮抗的内膜增生可逐步进展为癌变。

部分可以。控制体重、管理糖尿病和高血压、合理使用激素替代治疗、高危人群定期妇科检查，均有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南