什么叫子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，以腺癌最为常见，多见于绝经后女性，异常阴道出血是最典型的早期信号，确诊依赖子宫内膜活检，早期发现并规范治疗预后相对较好。

子宫内膜癌的基本特征

1、发病部位：子宫内膜癌起自子宫腔最内层的子宫内膜，向肌层浸润后可向盆腔及远处转移。

2、病理类型：以子宫内膜样腺癌占比最高，另有浆液性癌、透明细胞癌等类型，后者侵袭性相对更强。

3、高发人群：绝经后女性为主，肥胖、糖尿病、高血压、未育及长期单一雌激素暴露者风险升高。

4、核心症状：绝经后阴道出血最为典型，未绝经者可表现为经期延长、经量增多或经间期出血。

诊断与分期依据

1、影像评估：经阴道超声可测量子宫内膜厚度，绝经后女性内膜增厚需进一步排查。

2、确诊手段：分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织标本，病理检查是确诊依据。

3、分期标准：采用国际妇产科联盟手术病理分期，判断肿瘤侵犯深度、宫颈受累、淋巴结及远处转移情况。

4、鉴别方向：需与子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变区分。

治疗与预后相关因素

1、手术为主：全子宫切除加双侧附件切除是主要治疗方式，必要时行淋巴结评估。

2、辅助治疗：根据分期、病理类型及危险因素，可辅以放疗、化疗或内分泌治疗。

3、预后因素：病理类型、分期、肌层浸润深度及淋巴结状态直接影响生存结局。

4、随访要求：治疗后需定期复查，监测复发及转移情况。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，子宫内膜癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率位居前列，且近年呈上升趋势。国际妇产科联盟相关指南指出，规范的手术病理分期是制定后续治疗方案的基础。

需要警惕的情况

绝经后任何形式的阴道出血均需及时就诊排查，围绝经期月经紊乱持续存在者也应接受评估，不可自行归因于内分泌失调而延误检查。肥胖、糖尿病、高血压人群应重视体重与代谢指标管理。

常见问题

否。多数患者以异常阴道出血为首发表现，但部分早期或特殊类型患者症状不明显，需依靠影像与病理检查发现。

否。超声可提示内膜增厚或占位，但确诊必须依靠子宫内膜活检或宫腔镜下的组织病理检查。

否。萎缩性阴道炎、内膜息肉等也可引起出血，但绝经后出血必须排除子宫内膜癌，需尽快就诊评估。

是。肥胖者外周脂肪组织转化的雌激素水平较高，长期刺激子宫内膜可增加发病风险。

是。治疗后需按医嘱定期随访，通过妇科检查、影像及必要时的病理检查监测复发与转移。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[2] 国际妇产科联盟. 子宫内膜癌分期与治疗指南

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）