73岁妇女下身突然出血是怎么回事，怎么办

73岁妇女下身突然出血属于绝经后出血，需要尽快就医排查原因，不能自行观察等待。绝经后出血指自然绝经一年以上再次出现阴道流血，属于妇科重要警示信号，常见原因包括萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌等，必须由妇科医生通过检查明确诊断。

1、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱，局部抵抗力降低，容易发生点状出血或血性分泌物，是绝经后出血的常见良性原因之一，通常通过妇科检查即可初步判断。

2、子宫内膜息肉或增生：子宫内膜在激素波动影响下可能出现息肉或增生性改变，引起不规则出血，需要通过超声和病理检查区分性质，部分病例存在恶变风险。

3、子宫内膜癌：绝经后出血是子宫内膜癌最常见的早期表现。根据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，约90%的子宫内膜癌患者出现阴道异常出血症状，其中绝经后出血占比最高。因此，绝经后出血必须首先排除子宫内膜癌。

4、宫颈病变：宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌也可能导致出血，需通过妇科窥器检查及宫颈细胞学筛查进行评估。

5、其他原因：外伤、异物、凝血功能异常或服用某些药物也可能引起出血，需要结合病史综合判断。

就医时应进行以下步骤：第一步，挂妇科门诊，详细告知医生出血时间、量、颜色及伴随症状；第二步，接受妇科检查，观察阴道和宫颈情况；第三步，进行经阴道超声检查，评估子宫内膜厚度；第四步，若子宫内膜厚度超过4毫米或超声提示异常，医生可能建议行诊断性刮宫或宫腔镜检查并取组织送病理；第五步，根据病理结果制定后续处理方案。病情稳定者可在门诊完成初步评估；出血量大或伴有头晕、乏力者需急诊处理。

绝经后突然出血不等于癌症，但必须由专业医生排查。及早就诊、完成超声和病理检查，是明确病因的关键步骤。

常见问题

否。绝经后出血原因多样，萎缩性阴道炎和子宫内膜息肉等良性病变也可引起，但必须就医排除子宫内膜癌等恶性病变。

应挂妇科。妇科医生会安排妇科检查、经阴道超声，必要时行宫腔镜或诊断性刮宫取病理，以明确出血原因。

通常包括妇科检查、经阴道超声、宫颈细胞学筛查，若子宫内膜增厚或超声异常，需行诊断性刮宫或宫腔镜检查并送病理。

不可以。绝经后任何量的阴道出血都需及时就诊，出血量少不代表病变轻微，早期子宫内膜癌可能仅表现为少量出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 绝经后出血诊断与治疗专家共识

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识