发布于:2024-08-15
罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
安眠药在医学上称为镇静催眠药,是一类用于改善入睡困难或维持睡眠的处方药物,常见类别包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类及褪黑素受体激动剂等,具体名称需由医生根据失眠类型和个体情况选择。
1、苯二氮䓬类:此类药物包括艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等,主要通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的功能来缩短入睡时间,适用于入睡困难及睡眠维持障碍者,但长期使用可能产生依赖性。
2、非苯二氮䓬类:代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等,此类药物起效较快,半衰期相对较短,对次日残留镇静作用影响较小,常用于入睡困难为主的失眠。
3、褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,作用于下丘脑视交叉上核的褪黑素受体,用于调节昼夜节律紊乱相关的失眠,适用于入睡困难型失眠。
4、食欲素受体拮抗剂:如苏沃雷生,通过阻断食欲素信号通路促进睡眠,用于入睡困难和睡眠维持障碍,属于较新一类镇静催眠药。
5、具有镇静作用的抗抑郁药:如曲唑酮、米氮平,在低剂量时可用于伴随抑郁或焦虑症状的失眠患者,但需由精神科或神经内科医生评估后使用。
世界卫生组织在2019年发布的国际疾病分类第十一次修订本中,将失眠障碍列为独立诊断条目,强调药物治疗应建立在明确诊断基础上。中国睡眠研究会2021年发布的《中国失眠症诊断和治疗指南》指出,镇静催眠药的使用应遵循个体化、按需、间断和足量原则,避免长期连续使用。一项发表于《中华神经科杂志》2020年的多中心调查显示,中国成人失眠患病率约为15%,其中仅约20%的患者曾因失眠就诊,说明大量失眠者未获得规范诊疗。
镇静催眠药均为处方药,不同药物的半衰期、起效时间和适应人群差异显著。短半衰期药物如唑吡坦、扎来普隆适用于入睡困难者;中长半衰期药物如艾司唑仑、劳拉西泮适用于睡眠维持障碍或早醒者。老年人因代谢减慢,使用中长半衰期药物后次日跌倒风险升高,需由医生调整剂量。伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者,镇静催眠药可能加重呼吸抑制,应慎用。妊娠期和哺乳期女性使用此类药物需经产科与精神科联合评估。
镇静催眠药不能自行购买或随意更换品种,具体名称和用法必须由医生根据失眠类型、基础疾病和合并用药情况决定。
是。镇静催眠药属于处方药,必须凭执业医师处方购买和使用,不得自行从非正规渠道获取。
所有安眠药都叫苯二氮䓬类吗?否。苯二氮䓬类只是其中一类,还包括非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂等不同类别。
失眠一定要吃安眠药吗?否。失眠首选认知行为治疗,药物仅用于中重度或认知行为治疗效果不佳者,需由医生评估后决定。
安眠药可以长期吃吗?否。长期连续使用可能产生耐受性和依赖性,通常建议按需、间断使用,并定期由医生评估调整方案。
老年人能吃安眠药吗?可以,但需谨慎。老年人代谢减慢,使用中长半衰期药物后跌倒风险升高,须由医生调整剂量并监测不良反应。
本文由罗正祥医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2021.
[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.
[3] 中华神经科杂志. 中国成人失眠患病率多中心调查. 2020.
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