小孩缺d的症状有哪些

维生素D缺乏在儿童中早期常无特异性表现，易被忽视；若出现多汗、夜惊、方颅、囟门闭合延迟、生长迟缓或反复呼吸道感染，需警惕维生素D缺乏，应就医评估血清25-羟维生素D水平。

维生素D缺乏的常见表现

1、神经兴奋性增高：多见于婴幼儿，表现为夜间哭闹、易激惹、睡眠不安、多汗，且出汗与季节、室温无明显关系，汗液刺激头皮可致枕秃。

2、骨骼改变：3至6个月婴儿可出现颅骨软化，按压枕骨或顶骨有乒乓球样感；8至9个月以上可见方颅、前囟闭合延迟，正常前囟多在12至18个月闭合，缺乏者可延迟至2岁后。

3、胸廓与四肢畸形：1岁左右可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；会站立行走后，因负重出现O型腿或X型腿，腕踝部可呈手镯、脚镯样隆起。

4、运动发育迟缓：独坐、爬行、站立、行走等大运动里程碑落后于同龄儿童，肌肉张力偏低，腹部可因肌力弱而膨隆。

5、免疫功能下降：反复呼吸道感染、腹泻次数增多，与维生素D参与免疫调节有关。

6、其他表现：出牙延迟，牙齿排列不齐，严重者出现低钙抽搐、喉痉挛。

数据与依据

中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年发布的调查显示，我国3至5岁儿童维生素D缺乏率为8.9%，不足率为43.0%，提示亚临床不足较为普遍。中华医学会儿科学分会《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足。诊断需结合临床表现与血液检测，不能仅凭单一症状判断。

处理与注意

• 发现上述表现应至儿科或儿童保健科就诊，检测血清25-羟维生素D、血钙、血磷及碱性磷酸酶。
• 日常保证适量户外活动，暴露面部和四肢皮肤接受日照，具体时长因纬度、季节、肤色而异。
• 膳食中可安排富含维生素D的食物，如海鱼、蛋黄、强化乳制品。
• 维生素D制剂的补充剂量需由医生根据年龄、缺乏程度及检测结果确定，不可自行加量，过量可致高钙血症。
• 早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养未添加补充剂者、深色皮肤或长期室内活动儿童属于高风险人群，应定期随访。

儿童维生素D缺乏早期信号隐匿，多汗、夜惊、方颅、囟门迟闭及生长迟缓均需引起重视，确诊依赖血清25-羟维生素D检测，补充方案由儿科医生制定。

常见问题

否。方颅多见于缺乏程度较重且持续较久的患儿，早期可仅表现为多汗、夜惊，部分儿童甚至无明显骨骼改变。

血清25-羟维生素D是评估维生素D营养状况的可靠指标，低于30纳摩尔每升提示缺乏，需结合血钙、血磷和碱性磷酸酶综合判断。

否。两者不同，维生素D缺乏可导致钙吸收下降，继而出现低钙表现，但缺钙也可由摄入不足等其他原因引起，需分别评估。

不一定。日照合成受纬度、季节、空气污染、防晒措施和肤色影响，高风险儿童或已确诊缺乏者通常需在医生指导下额外补充。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2019年）

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议

[3] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021—2030年）

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）