阻生牙拔除术指的是什么

阻生牙拔除术是指通过外科手术方式将因位置异常、萌出空间不足或方向偏差而无法正常萌出、且可能引发局部病变的牙齿完整或分块取出的操作。该操作属于口腔颌面外科常规治疗，适用于反复引起冠周炎、邻牙吸收、囊肿形成或正畸需要等情形。

阻生牙拔除术的核心要点

1、适用对象：阻生牙拔除术主要针对下颌第三磨牙、上颌第三磨牙、埋伏尖牙及多生牙等。以下颌第三磨牙最为常见，因其萌出时间最晚、颌骨后段空间有限，容易出现近中阻生、水平阻生或垂直阻生。

2、手术基本步骤：阻生牙拔除术通常包括术前影像评估、局部麻醉、切开翻瓣、去骨增隙、分牙取出、清理牙槽窝、复位缝合等环节。对于完全骨埋伏且紧邻下牙槽神经者，术前需通过锥形束CT判断牙根与神经管的三维关系。

3、常见适应证：反复发作的冠周炎每年超过2次、阻生牙导致邻牙牙根外吸收、阻生牙压迫下牙槽神经引起麻木、阻生牙周围形成含牙囊肿、正畸治疗需要腾出间隙、阻生牙本身存在龋坏且无法修复，均属于阻生牙拔除术的适应证。

4、风险与并发症：阻生牙拔除术后可能出现疼痛、肿胀、张口受限、出血、感染、干槽症等。下牙槽神经损伤发生率在文献中报道为0.35%至8.4%，永久性损伤低于1%。术前影像评估可降低该风险。

5、术后恢复数据：一项发表于《口腔颌面外科杂志》的多中心研究显示，阻生牙拔除术后第1天疼痛评分平均为4.2分（视觉模拟评分0至10分），第3天降至2.1分，第7天降至0.8分。术后肿胀在48至72小时达到高峰，随后逐渐消退。

6、权威指南参考：中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会发布的《阻生第三磨牙拔除术临床实践指南》指出，无症状且无病变证据的阻生牙可定期观察，不必常规预防性拔除；若存在反复感染、邻牙损害或囊肿风险，则建议手术移除。

7、操作注意事项：阻生牙拔除术应在无菌条件下进行，术前需评估全身状况。高血压患者血压应控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下；长期服用抗凝药物者需经内科会诊调整。术后24小时内冷敷，24小时后改为热敷，可减轻肿胀。

阻生牙拔除术是解决阻生牙相关病变的有效手段，但并非所有阻生牙均需拔除。无症状、无病变、对邻牙无影响的阻生牙可定期观察。术前影像评估和全身状况控制是降低并发症的关键。

常见问题

否。多数阻生牙拔除术在门诊局麻下即可完成，仅当阻生牙位置极深、预计手术时间长或患者存在严重全身疾病需监护时，才考虑住院。

术后2小时可进温凉流质，24小时内避免用患侧咀嚼。多数人在术后3至7天可逐步过渡到软食，完全恢复正常饮食通常需1至2周。

可能反复引起冠周炎、导致邻牙牙根吸收或龋坏、形成含牙囊肿，少数情况下压迫下牙槽神经引起下唇麻木。无症状者需定期复查。

简单阻生牙拔除术约需15至30分钟，复杂骨埋伏阻生牙可能需要45至90分钟。具体时长取决于牙根形态、骨阻力及与神经管的关系。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 阻生第三磨牙拔除术临床实践指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.