牙齿最里面的牙叫什么牙

牙齿最里面的牙叫第三磨牙，也就是智齿。人类恒牙列中，从中线向内侧数第8颗牙即为第三磨牙，通常在18至25岁萌出，部分人群可先天缺失或终生不萌出。

第三磨牙的基本特征

1、名称来源：第三磨牙俗称智齿，因萌出时间接近成年、心理与生理发育趋于成熟阶段而得名，与智力水平无直接关联。

2、排列位置：位于上下颌牙弓最末端，紧邻第二磨牙远中面，是口腔内位置最靠后的牙齿。

3、数量范围：正常完整牙列中，上下左右共4颗第三磨牙，但个体差异明显，可少于4颗甚至完全缺失。

4、萌出时间：多数在18至25岁萌出，也有更晚萌出或终生埋伏于颌骨内的情况。

第三磨牙的常见状态

1、正常萌出：牙位正、有对颌牙、能清洁到位时，可参与咀嚼，但功能贡献相对有限。

2、阻生：因颌骨空间不足，牙齿倾斜、水平或倒置，无法正常萌出，是口腔科常见问题。

3、埋伏：完全埋于牙槽骨或黏膜下，临床检查不可见，多需影像学检查发现。

4、先天缺失：部分人群牙胚未发育，第三磨牙终生不出现，属于正常变异。

第三磨牙相关问题的判断依据

1、冠周炎：阻生第三磨牙周围软组织反复红肿、疼痛，可伴张口受限。

2、邻牙损害：倾斜的第三磨牙可导致第二磨牙远中龋坏或牙根吸收。

3、囊肿或肿瘤：埋伏第三磨牙周围偶可发生牙源性囊肿，需影像学评估。

4、咬合干扰：萌出位置异常时，可能影响正常咬合关系。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中阻生牙检出率处于较高水平，提示第三磨牙问题在成年人群中并不少见。中华口腔医学会发布的牙周病和种植相关诊疗指南亦强调，对无症状但存在潜在风险的第三磨牙，应结合临床与影像学检查综合评估，而非一律拔除或一律保留。

处理原则

1、无症状且位置正常：可保留，但需保持清洁，定期口腔检查。

2、反复冠周炎：炎症控制后，评估拔除必要性。

3、已造成邻牙损害：通常建议拔除，以保护第二磨牙。

4、完全埋伏且无病变：可定期观察，出现变化再处理。

第三磨牙是否处理，取决于牙位、症状、邻牙状态及全身情况，需由口腔科医生结合影像学检查判断。日常应重视口腔清洁与定期检查，出现肿痛、张口困难等情况及时就诊。

常见问题

是。牙列最末端从中线数第8颗牙即为第三磨牙，俗称智齿。若该牙先天缺失，则最里面可能是第二磨牙。

不一定。位置正常、能清洁、无邻牙损害者可保留；若存在阻生、反复发炎或邻牙损害，则需评估拔除。

多在18至25岁萌出，也有更晚萌出或终生埋伏于颌骨内的情况。个体差异较大，需结合影像学检查判断。

应及时就诊口腔科，由医生评估炎症程度并处理。炎症期一般以局部冲洗、抗炎为主，待炎症控制后再评估拔除。

可能有。部分埋伏智齿可引发牙源性囊肿或压迫邻牙牙根，需通过影像学检查定期观察，出现病变时处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科学专业委员会相关诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南