想做变性手术是有病吗

不是。想做变性手术本身不属于精神疾病。世界卫生组织在2019年发布的《国际疾病分类》第十一次修订本中，已将“性别不一致”从精神与行为障碍章节移出，归入性健康相关情况。这一调整意味着，跨性别身份不被视为病态，需要关注的是性别不一致所带来的痛苦与社会适应问题。

1、诊断名称的演变：既往使用的“性别认同障碍”强调病理化，而现行国际分类采用“性别不一致”，仅当个体因性别体验与出生指派性别不匹配而产生显著痛苦或功能受损时，才构成需要医疗关注的状态。无痛苦者不需要被当作患者处理。

2、流行病学数据：美国威廉姆斯研究所2016年发布的报告估算，美国成年人中约0.6%认同为跨性别，即约140万人。该数据说明跨性别身份在人群中并非罕见现象，而是一种可被识别的性别体验差异。

3、医疗干预的定位：激素治疗与性别肯定手术属于缓解性别不一致相关痛苦的医疗手段。世界跨性别健康专业协会发布的照护指南建议，手术前提包括持续的性别不一致体验、具备知情同意能力、已完成必要的心理评估与内分泌评估。符合条件者接受手术，目的是改善生活质量，而非治疗“精神疾病”。

4、需要与精神疾病鉴别的情况：若个体同时存在抑郁、焦虑、精神病性症状，或对手术效果存在不切实际的期待，需由精神科与心理科进行鉴别评估。这些共病需要单独处理，但不能据此推断跨性别身份本身是病。

5、第一手临床观察：在正规性别肯定医疗门诊中，部分来访者在获得激素治疗或手术后，性别不一致相关痛苦明显减轻，社会功能与情绪状态改善；也有来访者在充分评估后选择不手术，同样能获得稳定生活状态。医疗决策以个体需求与评估结果为依据。

6、操作步骤层面的评估流程：通常包括精神科或心理科评估、内分泌科评估、真实生活体验阶段、多学科会诊、知情同意签署。不同国家与机构的具体要求存在差异，病情稳定者按门诊常规随访；调整治疗方案期间需增加随访频次。

7、社会支持的作用：家庭接纳、同伴支持与反歧视环境可降低跨性别者的抑郁与自伤风险。相反，长期遭受排斥与暴力会加重心理痛苦，但这属于社会环境因素，不是个体有病。

常见问题

否。跨性别身份本身不被列为精神疾病，仅在伴随显著痛苦或功能受损时，才需要按性别不一致进行医疗评估与支持。

指个体的性别体验与出生指派性别持续不匹配，并可能因此产生痛苦或社会适应困难，诊断需由专业医生完成。

通常包括精神心理评估、内分泌评估、真实生活体验、多学科会诊与知情同意，具体流程因机构与地区规定而异。

部分来自性别不一致本身，部分来自家庭排斥、歧视与暴力等社会环境因素，后者需要社会支持与反歧视措施共同改善。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[2] 世界跨性别健康专业协会. 跨性别与性别多元人群健康照护指南（第八版）. 2022.

[3] 美国威廉姆斯研究所. 美国跨性别成年人人口估算报告. 2016.

[4] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准相关修订资料. 人民卫生出版社.